课程回顾放化疗期间运动及生活注意事项

上期邀请了在亚洲肿瘤治疗前三的医院任职，拥有17年临床经验的资深职能治疗师简毓芬老师在线直播分享：《放化疗期间运动及生活注意事项》。

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-课程回顾-

运动的重要性

为何要运动?

运动=

抗癌

●近50%的癌症是可预防

●肥胖与13种癌症相关

●运动可有效降低癌症发生率

●运动越多罹患癌症的风险就越低，尤其是乳癌。

运动的好处

●减少脂肪细胞、降低慢性炎症反应

●提升免疫力

●增加肠胃道运动

●运动时肌肉产生热量、大量出汗

●运动时加速身体循环、增加耗氧量

乳腺肿瘤术后复健运动好处

短期益处：

1.减少术后并发症;加强对辅助治疗的依从性;促进康复，恢复日常活动能力。

2.改善/预防并发症包括：

●舒缓胸壁紧缩、呼吸肌肌力维持

●避免伤口疤痕组织粘连

●改善肢体麻胀、疼痛感

●促进肩关节活动度

●预防淋巴水肿

●维持上肢肌力/增进日常生活功能

●改善治疗期间的疲劳、焦虑、忧郁

潜在的长期益处：

●减少体重增加和肌肉减少症

●降低肿瘤复发、再次罹癌风险、增加存活率

●降低心血管合并症的风险

●可以改善肌肉关节疼痛

●预防骨质减少/骨质疏松症和其他相关合并症的风险

●身心：降低忧郁/焦虑

●维持体态/降低体脂

●有效预防淋巴水肿产生或加重

放化疗期间运动生活照顾

健康相关的主要运动类型

运动频率强度建议

运动强度是依据身体在运动时感到吃力的程度换算成此时大约的心跳数（心率）作为判别。

●运动时的心跳率（强度设定）选择应介于最高与最低心跳率之间。

●对大部分健康人来说，长时间较低心跳率（强度）的运动比短时间高心跳率（强度）的运动效果佳。

●老年人/慢性病/重大伤病者依状况可再降低5%-20%(依可耐受状况)，从轻等程度运动开始(35-54%)，再逐量增加。

放化疗期间运动生活照顾

运动强度建议

运动前评估：运动前建议应进行基本筛查和评估，运动应依身体评估后的状况调整，并考虑所有癌症和非癌症相关的合并症和功能障碍;在某些情况下，需要在医生许可/治疗师指导下运动较安全。

运动前的小叮咛

●运动前，已经有肩膀问题/手臂水肿问题，应先处理后，在指导下开始运动。

●若存在身体任何部位转移，应在医师监督、指导下依个别状况执行。

●若运动时，肩膀产生疼痛或有扭到感，则先调整肩膀姿势再慢慢尝试。若疼痛仍存在，则先停止运动并与医师/康复师讨论是否调整运动计划。

●若在化疗中：依自身体力状况来酌量调整，建议要在康复师指导下执行运动计划！若身体出现发烧、感染、白细胞计数低下，虚弱现象则不宜运动。

●若在放疗中：也应咨询医师/康复师指导下执行复健运动。

●在执行运动过程突然发生剧烈疼痛、肢体水肿或肢体功能障碍等现象，应立刻停止运动训练，并及时就医。

●癌症运动的安全参考指标(相关禁忌症)

注意：所有复健运动，请在身体状况稳定下，经医生同意后缓缓执行，若有存在转移性问题者，应在医生及治疗师指示下进行适当关节活动！

-专家答疑-

Q1

问:现在在做放射治疗，照射的地方皮肤伤的很厉害，皮肤周围有水肿还起水泡、发紫发黑，严重时还会渗血、皮肤破开，该怎么治疗和护理呢?这个时候还要运动吗?

答:这时候皮肤处于急性期，现况应该要避免再破皮，所以通常建议以轻度身体运动为主（如：散步），运动时呼吸微喘但不感到说话费力(避免腋下大量发汗以免伤口浸润)，不要做过度的肩膀大范围伸展（如：甩手臂），避免伤口再破皮，但会依伤口恢复状况在治疗师指导下再进入渐进式伸展。

Q2

问:最近在做化疗，掉头发很厉害，还有呕吐，有什么可以缓解、改善的办法吗？一吐就难受，动都不想动，更别说运动了，不知道怎么办好？

答:呕吐的话，在台湾通常医师会开止吐的药物。环境要保持通风清爽、避免接触浓重的厨房油烟味。运动部分可在一天中最舒服的时间段，精神佳时可走路、散步，从一次5分钟开始，慢慢增加到10分钟。当然还是要看白细胞计数是否低下，若过度低下也不适合运动喔！相关禁忌可以参考课程内容。

Q3

问:做完手术后一段时间是不是也能像以前一样运动，之前喜欢打羽毛球，乒乓球，这些还能继续吗？家人不让打球，想去跳广场舞，不知道哪个运动适合？

答:其实最佳的运动是从兴趣爱好开始，去跳舞也可以达到中等程度的心跳率（心率）就算是有运动喔！打球的话，若是开刀侧的手在打球，则要小心，不要持续太久以免产生淋巴水肿问题。

运动要循序渐进，建议可找专业治疗师咨询自己的淋巴水肿风险程度，再依状况调整运动方式及运动量！

Q4

问:有一位病友术后2年做瑜伽的时候有些拉伤了，我就让她在边上休息，后几次还坚持要上课，我没同意。这样的情况应该让她休息多久或者恢复到什么程度才能继续呢？

答:请她先咨询康复科医师，照个X光确认肩膀状况，评估是否有肌腱炎…待医师确认后肩部没问题再继续练瑜珈。

Q5

问:只做了前哨活检，没有做淋巴清扫，患侧能做哪些运动，会有水肿问题出现吗？手术前有做瑜伽和普拉提运动，以后还可以继续吗？

答:前哨淋巴化验造成淋巴水肿的机率是低的，若在术前已有做瑜珈/普拉提的运动，建议可先从瑜珈伸展及较少上肢承重的普拉提开始，可练腰腹臀腿的核心动作(但避免上肢过度承重)。且观察是否有觉得患侧比较充胀感…若有必须先停止、休息再观察。若无疑异才能再开始喔！

Q6

问:这些运动在家里就可以做吗？需要医生或者康复师在场指导吗？

答:这些运动指需要你当下是没有伤口感染、没有积液问题可循序渐进在家执行。可以看一下视频内容中提到的运动原则及提醒喔！若不放心可先询问医师或请康复治疗师评估后再执行康复运动。

Q7

问:术后50天了，做手术这边腋窝下有个包鼓在那里一直没有退，有什么办法消退吗？

答:持续伸展应该会帮助消退，参考之前的术后复健运动（课程）做做看，再来就是可找治疗师处理。

Q8

问:术后好几年了，做手术这边右手臂略微水肿，不能不活动吧，请问有那些运动适宜和禁忌？

答:避免上肢过度激烈、过度负重的活动，并且要先处理水肿问题、并要穿戴压力手套做运动喔！

Q9

问:做了淋巴清扫，能做哪些活动？双肘及小臂撑地的平板支撑运动是否能做?

答:能做的活动应该是从你喜欢的开始，但一开始不要过激烈。

双肘及小臂撑地的平板支撑运动是属于较承重性运动，较不适合，若是要做需要在治疗师指导下选择你喜欢的再循序渐进的做。

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