治疗手记早期胃癌手术到化疗
确诊
手术
化疗
关于复查（做哪些复查、复查频率）
关于费用（包括治疗费用、医保、保险等信息）
推荐了解（建议从哪里了解健康、癌症、胃癌知识）
本次BGM：先放一下从确诊到手术、再到6期化疗的完整时间线（不含后续单药口服）：
.9上旬：确诊（1周）
胃部轻微不适，做了胃镜；检查中发现息肉，取样活检。期间增加了免疫组化检查。
1周后病理确认胃低分化腺癌，部分印戒细胞癌。
.9中旬：手术（住院10天）
9月中旬入院，在胃肠胰外科进行了胃大部切除根治术，切除约80%胃部。住院10天。术后病理确认胃低分化腺癌，分期T2N0M0。
出院后休养约1个月+，医院换药拆线、并且2医院进行常规复诊。
.10月末-.3月中：化疗
（21天*6个疗程）
10月底入院，在胃肠胰外科进行了输液港置入手术（门诊手术、局麻），随后进行了第1次化疗。
化疗共6次，除了第一次要置入输液港因此住院6天外，后面五次都是在住院楼当“一日病人”（当天出入院）。
01
确诊
1.1胃镜我平时属于肠胃较弱的人，比如季节变换的时候偶尔会有胃部不适，一般吃点药就没事，所以并没有特别去检查。19医院开药，医生建议可以做个胃镜，当时有点害怕拒绝了，但心里暗暗决定，如果下次再胃痛就去做个胃镜。20年8月，胃轻微不适，有几天在饭前以及半夜会有点胃痛（PS：这些症状和胃癌未必有关，可能只是胃炎症状）。医院挂了消化内科的号，直接请医生帮我开个胃镜检查。当时询问是否可以做无痛胃镜，医生表示“可以，不过也可以做普通胃镜，过程很快，一般人可以承受”。当时我就信了这个邪！后来事实证明普通胃镜非我等凡人可以消受。检查单开好后，预约了第二天的普通胃镜。医院，快排到时护士会给一小瓶局部麻醉药（主要作用于咽喉和食管上端），在胃镜前喝下去（具体什么时间点喝建议询问护士）。排在我前面做胃镜的人一般3-5分钟就会从检查室出来（扣除前后的准备时间，估计实际胃镜过程2分钟左右），出来的时候脸上都带着微妙的表情。实际做胃镜的过程大致是：侧躺后，护士先往你嘴里塞一个咬口让你咬住；之后胃镜的导管就会通过这个咬口进入你的身体。虽然喝了局部麻醉药，但是导管在身体内的不适感还是比较强烈的，特别是导管进入胃部搅动的时候真的会忍不住呕吐。（具体过程就不做描述了，据说如果比较放松做的过程也会更顺利，因为不适感而紧张反而会影响胃镜检查从而更加不适。）划重点：胃镜过程中一旦发现息肉，会直接取样活检做病理检查；胃镜报告当场可取，病理报告1周后取。这是目前确诊胃癌的主要方式。由于增加做了活检，所以我大概20分钟才走出检查室。1.2病理报告确诊病理报告的目的是判断息肉的性质。胃镜后两三天，病理科医生突然来电，建议我对取样的息肉增加做免疫组化，以帮助进一步判断（估计医生这时候已经知道了检查结果，但并没有告诉我）。于医院补交免疫组化的费用，当时医生询问是否有家族史。不过这时我不知道自己的病理检查情况，也不清楚是否有家族史。后来才知道，部分癌症与家族史有关，且某些癌症（比如胃癌）发病的年轻人多有家族史；而我的奶奶就是在40多岁时因胃癌去世的。1周后来病理科取报告，上次的医生不在，另外一位医生帮我打印了报告，再次询问了我的家族史和这几天胃的情况。接过报告时看到报告上写着“胃低分化腺癌，部分印戒细胞癌”，当场并没有什么反应；到了之前挂号复诊的消化内科，医生看到报告惊愕不已，这时我的眼泪才开始无声落下；医生告知不需要继续吃胃药，应该考虑尽快去胃肠胰外科做手术。随后我去了胃肠胰外科咨询了医生，虽然医生建议当天入院尽快安排手术，但当时自己只身一人，对情况也没有完全理解和掌握，所以没有住院。建议：如果确诊重大疾病，可以医院（特别是针对这个病医院）做检查或咨询，这样既可以避免误诊，也可以得到更好的治疗。1.3医院，先给朋友打了电话，告知她我的检查结果，并请她帮我问问医医院的胃肠胰外科治疗。当天下午很快得到了回复，并且也联系到推荐医院医生，医生同样建议尽快住院检查和手术。因为我在异地工作，所以当晚电话联系了家人告知实际情况，次日家人就来到了我所在的城市。其实要和家人开口说自己得了癌症挺难的，不过还是建议第一时间告知家人，不要隐瞒，也不要自己扛；手术和化疗期间家人的照顾和支持还是很重要的。①关于胃镜胃不舒服先挂消化内科，做胃镜需要预约。检查单上会列明需要患者自己准备的物品。
胃镜前需要空腹8小时（禁食禁水），胃镜后2小时可以吃流质食物。
可以考虑做无痛胃镜，与普通胃镜的区别是需要全麻、费用更贵，但相应地体验也会更好。
②关于癌症家族史癌症本质上是基因突变，多为后天的基因突变，部分与家族史有关。
以下癌症多与家族史有关（特别是直系亲属）：乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肺癌、子宫内膜癌、胰腺癌、前列腺癌等。建议有家族史的童鞋尽早在医生建议下做针对性筛查。
不论是否有家族史，当身体出现不适时要及时就医，根据医生建议做检查。不要讳疾忌医，早发现、早治疗；是否及早发现，对预后和生存期会有很大影响。
02
手术
2.1住院准备术前检查1.住院准备：新冠检查：受新冠疫情影响，住院病人需要持14天内的3项新冠检查报告才能住院：1）咽拭子；2）血清抗体；3）肺部CT。仅允许1名家属陪护，家属同样需要14天内的咽拭子和血清抗体2项报告，但不需要做肺部CT。
住院流程：人生第一次住院，这才知道住院不是说住就住，需要预约床位。首先需要在门诊开住院单，医院的住院管理中心预约住院日期，最后在预约日期当天持新冠检查报告办理住院。
住院package：根据住院时间的长短，需要自带不同的住院材料包。包括日常洗漱品、吃饭喝水用品、抽纸、毛巾、防滑拖鞋、马桶清洁用品（如马桶垫圈或湿巾）、一次性内裤等等；天气热的话可以自备充电小风扇；女生可以根据情况准备姨妈巾。医院会提供每日病号服，所以睡衣是不需要的。
2.术前检查：病理报告会诊：为了确保诊断结果的准确性，医院借白片（就是去借用来做病理检查的息肉切片），医院的病理科会对白片再做一次病理确认。
胃镜定位：术前要再做一次胃镜，主要用途是在病变位置进行钛夹定位。
其它术前检查：术前检查的项目其实挺多的，包括：血常规+RH血型+ABO血型、生化、凝血、传染病四项等等（不一一列举）；另外还有针对胃的幽门螺旋杆菌检查（吹气球）、针对癌症的检查包括胃泌素释放肽前体、肿瘤标志物、增强CT。
特别提一下肿瘤标志物和增强CT吧：肿瘤标志物：我的术前肿瘤标志物指标均在正常范围内。后来也看了一些资料，了解到肿瘤标志物（通过抽血检查）其实并不适用于癌症筛查，更适用于已确诊患者在治疗过程和后续的追踪。说明：一方面，肿瘤标志物检查容易出现假阳性（没有患癌但指标异常）；另一方面，部分早期癌症患者的肿瘤标志物并无异常，只
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