乳腺癌患者化疗恶心呕吐如何应对

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势。化疗是乳腺癌综合治疗中重要手段之一，在化疗过程中，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常的机体组织细胞也有一定的破坏，恶心呕吐是乳腺癌患者进行化疗中化疗药物引起的最常见的早期毒性反应，严重的呕吐可导致脱水、电解质失调、衰弱和体重减轻,并因进食受到影响而造成负氮平衡,从而削弱患者对化疗药物的耐受性,可能使患者拒绝有效的化疗。因此有效防治化疗恶心呕吐,对提高患者化疗耐受性具有重要意义。

一.乳腺癌化疗恶心呕吐发生机制

由于呕吐的最后通路尚未被证实，因此尚没有一种单药能够在不同化疗阶段提供完全的保护，如常见的5一羟色胺受体拮抗剂对急性呕吐有效，但对于延迟性呕吐效果欠佳。

中医学认为脾主运化，胃主腐熟水谷，多程化疗在肿瘤细胞被杀灭的同时，人体正气受戕，脾胃受损，中土失和，发为恶心呕吐，因此扶正在化疗恶心呕吐的防治中具有较为重要的地位。

另外，化疗药物作为一种外邪，其诱导的恶心呕吐应以实证为主，多见恶心呕吐、泛吐清水痰涎、脘腹胀满、厌食纳差、舌苔厚腻。化疗诱导的恶心呕吐虽以胃气上逆为最终表现，但其与胃肠代谢功能障碍密切相关，痰阻与滞留是恶心呕吐发生的两大内在核心因素，因此并不一味扶正，而是以消痰和胃法作为基本治则，要讲求消痰与通降并举。

二、饮食方面

1.以“少量多餐”为原则。大约每二到三个小时就进食一次，每次不要吃太多，选择富含碳水化合物（例如苏打饼干）、蛋白质的食物为佳，且汤汤水水的东西尽量少吃。

2.避免吃过甜、油炸、油腻、辛辣、具刺激性或是不好消化的食物。

3.对于带有特殊或强烈味道的食物较为敏感，容易引发恶心、呕吐的感觉，因此最好也能避免这类的食物。

6.若对姜的味道不会排斥，则可食用姜汤，以改善恶心、呕吐的情形。

7.不要一次喝太多水，可改为分次饮用，比较不会出现想要呕吐的状况。

8.尽量挑选自己喜欢的食物吃，不要勉强吃不想吃的食物。

9.增加单糖的摄取，例如柳橙汁及葡萄汁就是不错的选择。

10.进餐２ｈ后给予化疗，此时胃充盈度低，不容易引起呕吐，即使呕吐，呕出物量也偏少；化疗结束后１ｈ后给予半流质饮食，进食少量酸性食物，如青瓜酸、萝卜酸，酸豆角。

11.采用少油或无油饮食，多食用西红柿、山楂、橙子、柠檬、大枣

等。

三、中药浴足　

乳腺癌患者化疗后脾胃受损，脾胃吸收困难，可以用沐足的方法来调节脾胃。浴足最早记于古医书《五十二病方》中,唐·孙思邈提出“足下暖”的观点。《灵枢·逆顺肥瘦》所载:“足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。”即足部是足三阴经之始,又是足三阳经之终。这六条经脉又与手之三阳经、三阴经相连属,循行于全身。奇经八脉的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉也都起于足部,冲脉也有分支到足部,从而加强足部与全身组织、器官的联系,且人体五脏六腑在脚部都有相应的投影。因此通过中药足疗可以疏通经络、行气活血,调节和恢复脏腑功能,使疾病康复。隋·巢元方《诸病源候论·呕吐候》指出:“呕吐之病者,由脾胃有邪,谷气不治所为也,胃受邪,气逆则呕。”脾胃为气机升降之枢纽,而化疗药物多为寒凉之品,作为外邪,易损脾胃,导致脾胃运化失职,而发生恶心呕吐,治疗以健脾和胃、通调气机为主,达到降逆止呕的治疗目的。可以用参苓白术散或者香砂养胃丸来进行足浴。借助中药浴足的疏通经络、行气活血的药效,使药物由表及里,循经内达脏腑,达到内病外治的目的。此治法除了具有益气健脾、和胃降逆的作用,还能调节脏腑功能、提高机体抗病能。

四、情志护理　

恶心呕吐与患者的精神状态、心理因素、身体因素等有着密切关系，故要重视患者的情绪予以理解、同情、鼓励、安慰等,使患者能以积极的心态轻松配合治疗,能正确对待自己的病情,保持心情愉快,还可通过音乐、冥想、舞动等行为疗法进行全身性放松,有利于气血通畅、脾胃之气的升降正常。

总而言之，预防和减轻恶心呕吐是保证乳腺癌患者化疗顺利进行的重要环节之一，中医药在肿瘤防治中特别是在提高患者生活质量方面具有独特的优势。乳腺癌患者朋友要认识化疗后产生呕吐的原因，化疗药物同呕吐产生的关系和呕吐诱发的不良后果等，真正意识到饮食干预对呕吐的预防与缓解的价值，积极进行饮食干预。以坦然、积极的心态接受治疗，采取多种手段和方法调节身心，可以有利于疾病的康复。

转载请注明：http://www.zbtongnian.com/hlsx/8998.html