化疗有副作用,能不能不化疗

作为一个外科医生谈化疗有点跨界，但作为一个肿瘤外科医生，在目前综合治疗背景下，已经离不开化疗，在临床工作中很多患者及家属经常会问：化疗副作用大，能不能不化疗？今天我们简单科普一下化疗。现代肿瘤内科治疗的开端是20世纪40年代，年二战期间，意大利遭德军空袭，装有化学武器芥子气的数艘船只被炸，芥子气泄露导致船员及当地市民骨髓抑制和淋巴细胞减少，这一偶然发现提示这一烷化剂或许可以治疗血液系统恶性肿瘤和淋巴瘤。年12月，Gilmen和Philips在美国开始了一项用氮芥治疗淋巴瘤的试验，观察到惊人的疗效，于年发表于Scienc杂志。年Farber等开发叶酸类似物甲氨蝶呤，成功用于儿童急性淋巴细胞白血病。年Elion和Hitchings发现巯嘌呤的抗癌作用，获得了年诺贝尔奖。年合成了环磷酰胺和氟尿嘧啶，这两种药物具有广谱抗肿瘤作用，至今仍是很多肿瘤的基本和核心药物。20世纪70年代初，顺铂和多柔比星使得一部分血液系统和实体肿瘤治疗效果有了提高。20世纪80~90年代，由于紫杉醇、多西他赛、伊立替康、吉西他滨、奥沙利铂等新药进入临床，为许多实体肿瘤患者提供了更多治疗选择。特别是5-羟色胺受体拮抗剂和重组人粒细胞集落刺激因子等药物的问世，使恶心、呕吐和粒细胞减少等不良反应得到有效控制，大幅度提高了化疗的耐受性和依从性。化疗历史由来已久，已经能根治一些肿瘤，如一些血液系统肿瘤，生殖系统肿瘤等，也使许多实体瘤提高治愈率，如胃癌、结直肠癌、乳腺等，化疗效果已被普遍接受。化疗是一把双刃剑，化疗也有副作用和不良反应，化疗短期不良反应有：过敏、乏力、厌食、恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、肝肾功能损伤等，远期不良反应有神经毒性、心脏毒性、第二肿瘤、生殖毒性等，无论近期毒性还是远期毒性，都会给患者带来不良影响。因此，化疗应遵循一定的原则，基于循证医学证据，规范化治疗，同时注意个体化治疗，对疾病、患者、治疗有更精准的把握与预测，制定个体化的治疗方案，使患者获益。如果运用得当，化疗能给患者带来疗效，因为如果听任肿瘤进展或复发，其对生活质量的影响往往更严重。在进行治疗时充分评估肿瘤情况及患者身体状况，与患者及家属充分沟通，综合各种因素，权衡利弊，制定治疗计划。化疗前做好准备，化疗实施时做好监护，核实解救药物到位，并监测毒副作用，及时调整用药剂量甚至停药，做好治疗后随访及疗效评价。化疗似乎也并不那么可怕。结合临床常见问题，做读书笔记，与同道交流，答患者疑问，做肿瘤科普。参考文献：石远凯,孙燕.临床肿瘤内科手册[M].第6版.北京:人民卫生出版社,.----------------------------------------谢谢阅读，欢迎点赞、转发和

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