膝关节滑膜炎髌骨软化症一例治验报告

力匕

19岁男孩右膝关节无力、疼痛

病情陈述

姓名：林某某

性别：男

年龄：19岁

▎病情主诉

患者是一名学生，右膝关节疼痛反复1年加重半个月。右膝关节无力，上下楼梯、蹲起时疼痛，活动受限，行走时有时感到不适，跑步、快走、打篮球等运动结束后右膝关节疼痛厉害。

▎现病史

患者去年暑假时，右膝关节突然痛得站不起来了。蹲久了，一站起来就会疼。去医院做过小针刀、推拿、艾灸，针灸等多种治疗，有所缓解，但还是疼，特别是做过小针刀后痛得更厉害了。

平地走路时右膝关节里面有明显的摩擦感。近期无外伤史。

力匕

从整体思考，不同体位的触诊

检查诊断

▎体征检查

1）患者气色良好；

2）右膝关节处无皮损，右髌骨和胫骨粗隆之间软组织肿胀、微热，局部压痛（+）；

3）右髌骨上移；

4）右侧股骨外旋。右膝无外翻畸形。右胫骨前嵴的位置旋向内侧，超越小腿中轴线。足弓可；

5）右侧腓肠肌张力大；右腘绳肌肥厚、僵硬，有筋节；右股四头肌僵硬、紧绷；

6）俯卧位检查，骨盆位置可；坐位检查，骨盆逆时针旋转，左高右低。腰椎生理曲度可，腰椎整体逆时针旋转；

7）胸椎关节序列紊乱，胸椎中段两侧压痛（+）。胸骨柄前凸畸形；

8）颈椎序列紊乱。

▎特殊试验检查

右膝下蹲实验（+）

▎影像诊断资料

▎诊断证明书

力匕

第三次治疗结束后，跑步10公里

治疗方案

▎初诊治疗（年6月3日）

1）患者仰卧位，运用静态指推手法调整右侧股骨、胫腓骨，纠正膝关节对位不良，然后纠正跟距骨与胫腓骨的关节对位异常；

2）运用“东方柔性正骨”软组织抻解法对右腿股四头肌、腓肠肌、腘绳肌等重点松解；

3）患者坐位，运用静态指推法纠正骨盆旋移；

4）患者坐位，推摇法、静态指推法相结合调整腰椎序列；

5）患者坐位，推摇法及指推法调整肋笼。纠正胸椎序列紊乱。

?治疗结果

经过上述治疗，患者上下楼梯时右膝疼痛自觉缓解一半，蹲起疼痛明显改善。但上下楼梯时右膝关节仍然感觉无力。走平路没有不适感了。

?医嘱

膝部护膝围护，注意休息。近期不可进行负重运动以及爬山、跑步、打篮球、徒步长途行走等膝部剧烈运动。

▎第2次治疗（年6月4日）

治疗程序及方法基本同第1次治疗。

?治疗结果

蹲起疼痛进一步缓解，还剩3分疼。上下楼梯时右膝疼痛也明显缓解，还剩约4分。上下楼梯时右膝关节比之前感觉有力一些了。

▎第3次治疗（年6月5日）

昨天上午治疗结束后，患者自觉右膝状态良好，不顾医嘱，下午跑了约10公里，晚上又陪女朋友逛街走了2个多小时。上下楼梯右膝没有疼痛了，蹲起疼痛也消失了。现在第3次做维护治疗。其它无不适。

后期随访。

在上述治疗过程中，均运用单一的“东方柔性正骨”手法治疗，没有采用任何中西药物及其它治疗方法。

力匕

不妨多几个体位触诊互参

思考及感悟

“东方柔性正骨疗法”以骨结构立体移位现象及“骨移位相关疾病”为出发点，通过力的分析来了解导致人体筋骨结构发生相关病理变化的性质及过程机制，研究如何通过不同表现形式的力的作用，来整复力学紊乱状态下的筋骨结构。

在上述案例中，针对膝关节问题，除了

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