白血病什么叫诱导缓解化疗是一场歼灭
什么叫诱导缓解?巩固强化治疗?白血病和常见的癌症肿瘤不一样,对付它有独特的化学治疗策略。这个用药的策略就像战争一样。
1首先,集中力量打“歼灭战”
首先,集中力量打“歼灭战”。由于白血病细胞广泛浸润,且对化学治疗药物比常见癌瘤敏感,故首选的方法是用标准剂量或高剂量的化学治疗药物对大量的敌人——白血病细胞进行歼灭战,这种方法叫诱导缓解。初治病人最快一个疗程即缓解,一般同一方案观察2-3个疗程。如白血病细胞比原来减少不足一半,则要及时换化学治疗方案,也就是换个战术再打。
2然后,巩固战果。
若诱导缓解获得最大限度消灭了白血病细胞,也就是骨髓象达到完全缓解标准,这时体内还有1万到1亿个白血病细胞,故还要化学治疗药物巩固强化治疗,乘胜追击,扩大战果。如没用这方法,则白血病细胞很快就会死灰复燃。巩固治疗要用多久呢?一般急性非淋巴细胞白血病用6个疗程,而急性淋巴细胞性白血病要用更长一些时间。先巩固6个疗程,以后在3~5年内,每隔3~6个月强化治疗一次。
3还要解决剩下的游兵散勇。
到现在为止,化学治疗不可能杀尽最后一些白血病细胞,而长期无限制化学治疗下去,人体正常造血细胞受抑制,免疫系统也要受损,所以要另想办法。
对急性非淋巴细胞白血病则在缓解后,有条件的话,尽量早做免疫细胞;而急性淋巴细胞性白血病除争取做骨髓移植外,还要做两件事。一件是用几种药进行交替维持治疗(1~2周交换一次药物品种);另一种是对白血病细胞最易窝藏的地方——中枢神经系统进行处理。方法是60钴照射头颅,加上腰椎穿刺注射化学治疗药物,每6周预防注射一次;如果已发现有脑膜白血病存在,则要隔天或一周2次注射,直至完全正常。
4但要注意,解决“游兵散勇”绝非易事。
白血病细胞可以窝藏在很深、很偏僻的地方,甚至像冬眠一样,化学治疗药物也不起作用,这是白血病复发的根源,至今未完全解决。
另外切忌化学治疗剂量未用足,或不规则打打停停,这样就给敌人——白血病细胞有喘息机会,产生了耐药性,那就成为难治、复发性白血病,使处理上更为棘手。
在缓解期,除了化学治疗外也可用一些增强人体免疫功能的药物,中药如西洋参,西药如干扰素等。这等于动员人民群众的力量去解决深藏的敌人。
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