苏逢锡教授保乳治疗的进展
肿瘤瞭望：年乳腺癌新进展继续医学教育学习班暨乳腺癌多学科病例讨论会于11月17-18日在河北石家庄召开。会后中山大学苏逢锡教授应《肿瘤瞭望》邀请对保乳治疗进展进行梳理。
苏逢锡教授
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，手术治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分。基于上世纪70-80年代关于保乳手术对比切乳手术疗效的6大随机对照研究结果，美国国立卫生研究院（NIH）共识会议在将保乳手术推荐为早中期乳腺癌患者的首选治疗方法。
年发表在LancetOncology的文章报道了来自荷兰的一项纳入了接近4万名确诊为早期浸润性导管癌的患者的研究结果，比较了保乳手术联合放疗对比乳房全切术患者的预后，结果显示保乳术联合放疗相比于乳房切除术甚至可以改善早期乳腺癌患者的10年总体生存率。
因此，保乳手术应当成为符合保乳指证的中早期乳腺癌患者的推荐治疗。随着“精准治疗”这一理念的发展，保乳治疗也朝着个体化治疗的方向发展。关于保乳治疗的进展也很多，且不断的改变着临床医生的临床决策。下面简要介绍一下保乳治疗的新进展。
手术边缘问题
保证手术切缘阴性是保乳治疗的核心与关键，既往研究表明，切缘阳性将明显增加局部复发风险，且不能被放化疗等辅助治疗所抵消。但在切缘阴性的患者中，更宽的切缘并不能进一步降低局部复发率，改善预后，反而影响了术后的外形和美观。因此，年美国外科肿瘤学会（SSO）和美国放射肿瘤学会（ASTRO）指南就将“noinkontumor”作为保乳手术切缘阴性的标准。这一标准的提出使得手术再切率出现了明显的下降。
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