这种癌症只要早发现早治疗生存率高达九成

乳腺癌的治疗现状——

发达国家，在早期特别是0期乳腺癌的发现率占20%以上，中国只3%左右。

欧美国家，化疗5年生存率在90%以上，中国在73%。

乳腺癌是一个生存率高但又容易被轻视的女性健康杀手......

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本期上线大咖

马宏民乳腺外科主任

广州市妇女儿童医疗中心

擅长乳腺疾病的综合治疗，对各种乳腺疾病的诊断和治疗具有丰富的经验、乳腺的各种手术及乳房的整形、美容及再造等，尤其对各种乳腺肿瘤的手术、放疗、化疗及内分泌治疗等有深入的研究。

乳腺癌和高血压一样是一种慢性病

我们把乳腺癌看作一种慢性病，在欧美，乳腺癌化疗5年生存率都在90%以上，中国在73%。除了地区差异之外，还有一个主要原因在于诊断。

在发达国家早期，特别是零期的发现率都占20%以上，中国只3%左右。中国乳癌病人发现时都普遍偏晚，这就决定的中国的治疗效果要比西方发达国家要差，这很大一部分跟我们不重视定期体验有关。早发现，早治疗约90%乳腺癌患者能生存。

乳腺癌的筛查主要有什么方式

目前，西方国家主要通过乳腺钼靶进行筛查。但这种方式对中国的女性不太合适，因为中国女性发病原因与欧美的发病原因不一样。欧美病人都是在绝经期以后患乳腺癌，50岁以上的比例占了70%以上，而中国的数据刚好相反，50岁以下的70%，绝多数在45~50岁这个年龄段。据流行病学统计，亚洲人（特别是中国人）和欧美人在这方面很不一样，早了整10年。而乳腺钼靶对年龄越大的病人准确率越高，年龄越轻就越差。所以一般只用在40岁以上人群。

所以，在中国乳腺检查除了钼靶之外，还需要增加乳腺B超。因为年轻的女性乳腺的密度比较大，密度越高的准确性越高；而钼靶是通过对乳腺密度的分布不同来对比辨别，所以难以发现，诊断准确性就下降。只有等年龄大了，乳腺退化了，脂肪化了之后，对比诊断就容易多了，准确多了。这可看出医生对病人的治疗是非常讲究针对性的。乳腺超声与钼靶是乳腺检查的黄金搭档。

女性到一定年龄都应该定期进行体检

医院找乳腺专科医生进行检查。乳腺癌早期是没有任何症状的，这个非常重要，大家要注意，只有找医生才有可能“及早发现”。所以30岁之前，每一、两年去做一次乳腺检查，30~40岁需要每年都做一次检查，40岁以上要根据医生的建议，根据个人情况，如有病灶，每半年检查一次。

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内衣太紧是否会影响乳腺健康？

马宏民

如果内衣太紧，让乳房长期处在受压迫的状态，不利于乳房的发育和生理过程。长期压迫会导致乳腺的一些问题，最常见的是疼痛，其次哺乳期会导致乳汁堆积，发生乳腺炎。如果某次的社交情况需要，可以偶尔穿紧一些的内衣，但日常最好还是不要。白领最容易犯这个错误，所以乳腺病也有戏称是白领病，因为职业女性工作压力大，夜工作多，生活没规律，经常处于焦虑紧张状态，容易造成内分泌的混乱，导致乳腺的病。临床显示，乳腺病城市比农村发病率要高。

曾哺乳的妇女，是不是会减少乳腺癌发生的机率？

马宏民

大数据显示，哺乳对乳腺是有保护作用的，使乳腺癌发生率大降。作为乳腺癌的预防除了手术切取，还有药物的预防，由于这种方法时间长、有副作用，一般是针对高危的人群进行的，最后一种预防就是哺乳，而且哺乳可以预防多种类型的乳腺癌，药物只能预防其中的一种。