卡铂化疗为高龄老人延长寿命肺癌
男7岁
肺癌亚型-肺鳞癌分期-cT1cN0M0I期基因突变-未做转移-无
年月
化疗-卡铂+紫杉醇
化疗6个周期
肿瘤较初次就诊时部分缓解
初识患者王大爷是一位农村老大爷，平日喜爱抽烟与饮酒。近期，王大爷所在的村里组织老年人体检，X线片表示，王大爷肺部有一个不明的占位性病变，医院进行检查和诊疗，于是来我院进行诊治。我了解到王大爷的生活史，以及近期的体检结果之后，没有妄下定论，于是又给王大爷开出了CT检查，血常规检查和血清肿瘤标志物检查等检查项目。王大爷十分担心，以为是得了特别不好的病，我宽慰王大爷，说无论什么病，我们都想办法给您治疗。#肺癌#治疗过程CT显示，王大爷的右肺上叶有一个直径达2.6厘米的占位性病变，肿瘤标志物检查显示，王大爷血液中癌胚抗原升高，肺占位穿刺活检病理提示病变为鳞状细胞癌。家属拒绝基因检测。综合所有检查，我下达了王大爷肺鳞癌的诊断。通过CT检查来看，病变仅局限于肺部，并未转移到其他地方，分期为cT1cN0M0I期。
我向王大爷推荐了十分成熟的手术方案，也对王大爷及其家属讲明了该方案的风险性，王大爷及其家属考虑后不同意手术方案。我又推荐了立体定向放射治疗，但因价格昂贵，该方案又被拒绝。于是我只能选择化疗作为王大爷的治疗方案，用药卡铂与紫杉醇。
作为第二代抗肿瘤药物，卡铂对于小细胞癌和非小细胞癌都有疗效，王大爷的疾病也在其主治范围之内。因为卡铂对骨髓系统和肝肾系统等都有损伤，在用药之前，我给王大爷开具了肝功，肾功，血液系统等检查，得出结果均正常之后，我便安排王大爷入院治疗。
我嘱咐王大爷，药物会不可避免地对机体造成一定的损伤，因此，应用卡铂时，王大爷应注意检测听力，神经功能，肝功和肾功，血常规等。一旦发现问题，我们可以及时纠正，以求最小的代价，最大限度地治疗疾病，王大爷十分配合。
另外，使用卡铂时王大爷还可能会出现一些呕吐等消化道症状，属于正常现象，王大爷不必过于担心。如有问题及时咨询医生。另外，对于卡铂这类对身体有损伤的药物，应当谨遵医嘱，按规定服药，禁止食用或饮用会与卡铂发生反应的药物或食物。在治疗期间，王大爷应充足饮用水分，保持体内的代谢水平。
我也嘱咐王大爷在出院后，要及时复查肿瘤的情况，和机体肝肾功能，血液系统等情况。
紫杉醇对身体的不良反应主要体现在中性粒细胞减少，而且还要预防感染和过敏。
注：患者肿瘤标志物
治疗效果治疗6个疗程结束后，王大爷进行了CT和血清肿瘤标志物检测，肝肾功能检测以及血常规等检测。CT结果显示王大爷肺部肿块比治疗前有所减小，肿瘤标志物检测也有所下降，肝肾功能基本正常，血常规检测也基本正常。最近一次检查显示，王大爷的肿瘤比刚出院时没有明显的发展，大小比治疗前缩小了40%。病情评估没部分缓解。
患者日常生活中的注意事项王大爷十分高兴，我对王大爷说到，在以后要坚持复查，如有问题及时就医。在平素里，要尽量减少抽烟和饮酒，也不要总是在厨房停留，必要时可戴口罩。肝肾功能以及血常规是经常要检查的。另外，情绪对于疾病的恢复起到很大的作用，我叮嘱王大爷要尽量保持心态平和，不要因为得了疾病而焦虑。王大爷连连称赞。
医生感悟在这起案例中，虽然王大爷家境并不宽裕，且本身年事已高，我们都不敢保证他能否承担手术风险，但我们作为临床工作者，依旧应该尽心尽力地为患者提供个性化的医疗服务，随机应变，灵活运用，不拘泥于教条，努力在现实的条框当中为患者提供最具疗效的治疗方案。
王大爷虽然年事已高，但他在治疗过程中，全心全意地配合医务人员的工作，在治疗的期间，王大爷和我们保持了良好的关系，虽然治疗会带来痛苦，但王大爷的心情依旧是开朗的，这也十分有助于王大爷疾病的治疗，广大肿瘤患者们应该学习王大爷这种不惧病痛，乐观开朗的优良品质。
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