卵巢癌持久战系列专题第三期化疗是怎样一

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Weareallinthegutter,butIamstilllookingatthestars.“持久战”写到第三期，我由衷地认为，癌症真的是个敏感话题。虽说有人对此好奇，但更多的人提起它还是感到别扭。然而我还是想把它写下去，因为我坚信，知识和经验可以为我们带来力量和安心，而胡思乱想只会让现实更加可怕。化疗到底是一种怎样的体验？简而言之，它没有想象的那么糟糕！《癌症，真相》——菠萝如果身边有朋友告诉你，“不要去化疗，我介绍你吃一个偏方就可以把卵巢癌吃成良性。”那么，请远离他，因为这位仁兄99%是骗子，1%是傻子。对于卵巢癌来说，辅助化疗可改善患者无病生存期及总生存期，已被常规应用。据文献报道，卵巢上皮癌一线铂类联合紫杉醇化疗的有效率达80%以上，其中一半可以达到肿瘤完全缓解。因此，请不要盲目排斥化疗，因为你可能放弃了“治愈”的机会。鉴于卵巢癌病理类型复杂，且治疗方案差异很大，所以病友们的体验可能是大相径庭的。

目前卵巢癌的经典化疗方案

上皮性卵巢癌，首次化疗通常采用两药联合的方式，这样比单药治疗效果更好，一般是含铂类化合物（顺铂或卡铂），和另一种类型的化疗药物如紫杉醇或多西他赛。这些药物通常每3-4周为一个周期，以静脉注射的方式给药。上皮性卵巢癌的典型化疗过程包括3-6周期的治疗，这取决于卵巢癌的期别和类型。上皮性卵巢癌的复发是避免不了的，如果第一次化疗效果很好，癌症至少缓解无进展6-12月，那么可以再次使用第一次相同的化疗方案。而在其他情况下，也可以选择不同的药物：白蛋白结合型紫杉醇，环磷酰胺，依托泊苷，吉西他滨，异环磷酰胺，脂质体阿霉素，拓扑替康，安罗替尼等等。卵巢生殖细胞肿瘤，通常选用联合化疗，最常用的组合成为BEP方案，即博莱霉素+依托泊苷+顺铂，如果癌症是未分化胚胎细胞瘤，通常对化疗药物非常敏感，可以用卡铂+依托泊苷毒性较低的组合进行治疗。卵巢间质瘤，通常不用化疗，必须化疗时，通常使用卡铂+紫杉醇或BEP方案。拿发病率最高的上皮性卵巢癌举例，目前经典的化疗方案为每三周一次的输液化疗。通常过程如下：在化疗的前几天，患者需要至门诊进行血液（血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等）和影像学（心电图、胸片等）检查。因为化疗药物的毒性很强，所以在用药前我们会很谨慎的排除患者化疗禁忌。然后再根据化验指标和年龄、体重、身高计算出患者所能承受的最大剂量，然后再减去一点点，这就是最后化疗的实际剂量。之后，我们会为一些特定化疗药物在给药前进行预处理，例如地塞米松片剂的提前口服来预防过敏及缓解恶心呕吐的症状，这时请千万不要漏服。当医生将打印好的化疗同意书摆在您面前并请您确认无误后签字时，代表着此次化疗历险将正式开启。通常第一个输入的抗癌药物是紫杉烷类药物，为防止急性毒性反应及过敏反应的发生，我们会先进行试滴（以极其缓慢的速度进行滴注），请您千万不要自说自话的改变滴速，否则后果不堪设想。另外一个重头戏为铂类药物的输注，通常有静脉给药和腹腔给药两种方式。腹腔内给药：对于一些III期卵巢癌且术后肿瘤控制良好的患者可以腹腔给药，以这种方式化疗将最浓缩的药物直接给予腹腔中的癌细胞，通常效果更好，但副作用也更严重。考虑到化疗常见的副反应，我们会在药物输入的同时，常规为您保护肝功能、胃黏膜及止吐。用药结束后您将拿到两张纸-化疗出院告知书及出院小结，里面详细为您介绍了出院后将会面临的化疗副反应及应对措施；出院后您需要如何计算自己的尿量；以及何时去复查血常规以避免化疗后骨髓抑制的漏诊。最后也是最重要的，我们要给您介绍一下化疗过程中将面临的一些副反应。说真的，我们所见到患者发生的副反应真的没有影视剧渲染的那么可怕。恶心呕吐-最常见的症状，除了化疗时帮您进一步调整止吐药物之外，您在家里也可以通过改善环境、加强营养、少食多餐，治疗前后4小时禁食等方法来缓解。骨髓抑制-化疗药物的机理为杀伤体内增殖旺盛的细胞，而骨髓造血细胞同样增生活跃，所以容易受到误伤，从而无法有效造血，引起白细胞、中性粒细胞、红细胞和血小板的减少，我将这一类化疗副反应称为骨髓抑制。因此化疗后每三天需要复查一次血常规（白细胞低于4.0*/L就要谨防中性粒细胞减少了，中性粒细胞小于2.0*/L称为中性粒细胞减少，而中性粒细胞低于0.5*/L则属于中性粒细胞缺乏，已经对生命构成威胁了），若出现异常，需及时联系医生积极给予治疗。而越邻近您所用方案的骨髓抑制高峰时间点（常在化疗结束7天前后，不同方案和个体化差异会稍有不同），就越需要密切监察，直至远离骨髓抑制高峰（化疗结束超过14天）。运动感觉障碍-其特征为弥漫性疼痛不适和感觉麻木，主要累及腿部、髋部和背部，部分患者可能疼痛范围更广。呈剂量依赖性和用药方案依赖性，并有累积效应。对于大多数病例，尽早发现病变并推迟后续治疗或减少剂量，可能会缓解或防治症状恶化。停止治疗后，症状往往可缓慢改善（需经历数周到数月）；如果症状严重，可能无法完全恢复。在现有药物中，度洛西丁对化疗诱导性神经病变具有疗效。

接下来的日子，我们一起毫无畏惧的努力生活，给彼此以力量，直至三周后的重逢。

来源

良医清声说

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