如何防范化疗的不良反应
化疗是化学药物治疗的简称，广义的化疗的包括各种疾病应用的化学药物治疗，狭义仅指对肿瘤的化疗。我们知道，癌症是恶性细胞无限增殖、分化异常的疾病，而化疗药物这把具有“细胞毒”和促进分化等作用的利剑，可斩杀癌细胞、抑制癌细胞的生长繁殖和促进癌细胞的分化，从而达到治愈肿瘤的目的。然而，目前应用的抗肿瘤化疗药物都有程度不同的毒性，往往在杀伤癌细胞的同时，也会伤害正常的组织细胞，引起或轻或重的不良反应，使许多癌症患者闻之生畏。怎样才能最大程度地防范或减轻化疗的不良反应呢？患者可以做些什么？
一是情绪稳定。临床实践表明，凡是对化疗心存疑虑、慌恐不安、担惊受怕的人，在化疗中出现的药物不良反应常常较重，而心境坦然，豁达大度、情绪稳定的患者则反应轻的多。因此，凡需要化疗的癌症患者应有战而必胜的信心，轻松愉悦地去接受化疗，有利于减轻不良反应。
二是饮食合理。患者在进行化疗期间，饮食上宜吃清淡、营养并易于消化的少渣半流质食物或软饭食，忌油腻、难消化的食物；胃口差的患者可少食多餐。常吃些以煮、炖、蒸等方法烹调的瘦肉、禽肉、鱼类、大枣、花生等食物，可防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞及血小板等的下降。如出现缺铁性贫血，可食用动物肝、心、蛋黄，瘦肉，黑木耳、菠菜、杨梅、橘子、柚子和无花果等。常吃富含多糖类的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食用菌，有提高人体免疫功能和抑制癌细胞的作用。在使用顺氯铂等主要经肾脏排泄的抗肿瘤药物时，要多饮白开水，促进排尿，可减轻肾毒性。
三是防药液渗出。有不少化疗药物对组织有较强的剌激性，在静脉注射或打点滴时若药液渗漏出血管，则会刺激局部正常组织，引起红肿发炎，甚至溃烂。因此，护士为患者进行静脉穿剌时应一针准，并固定牢靠。患者要尽量保护好注射部位，不要随意乱动，避免针头滑出血管。
四是避免怀孕。女性肿瘤患者在接受化疗期间，应当避免怀孕。因为有相当一部分抗肿瘤药物都具有致突变、畸变的作用，特别是对妊娠前3个月的影响较大，不可不慎。
五是预防感染。由于化疗过程产生免疫抑制，导致白细胞尤其是粒细胞减少，易发生多种感染。常见的有细菌引起的肺炎、败血症、腹膜炎等；真菌、病毒或其他病原体也有机会侵入机体，如卡氏肺孢子虫、支原体、衣原体等感染。医院内获得性感染，对常用抗生素耐药、病情重、治疗难度较大，应引起重视。如发生严重骨髓抑制和免疫功能障碍的化疗患者，应进行无菌隔离，输注必要的成分血、升白细胞药物及抗生素。患者应做到生活规律、劳逸结合、保证睡眠；如不需要卧床，患者要适当散步、练气功、打太极拳、做健身操等，可增强机体的抵抗力。注意不要到人群密集的公共场所或患有传染性疾病者的家中串门，以免受到感染。
六是防范出血。由于抗肿瘤药物对血小板和其他凝血因素的影响，可引发的严重出血而危及患者生命，特别是急剧的血小板下降及合并其他有关因素时，则更加凶险。因此，在化疗期间要密切 七是严防脏器穿孔。肿瘤侵犯空腔脏器，尤其是对化疗较敏感的肿瘤（如小肠恶性肿瘤），在化疗过程中易引起穿孔、出血。预防措施是适当放慢化疗药物的给药速度，并加强护理。
八是当心尿酸结晶。对化疗敏感的肿瘤大剂量用药时，由于肿瘤组织崩解，尿酸排出量增多，严重时可在肾实质、肾小管、肾盂内结晶沉积，甚至导致尿闭、尿毒症。因此在化疗期间要多饮水，必要时静脉输液，以保持足够的尿量，必要时给予碱性药物或另嘌呤醇等药物，以防患于未然。
九是要科学用药。医院存在着中西药并举，种类过多的现象，有的在给患者用化疗药的同时，常常还用解热止痛药、安眠药、营养滋补药、抗生素等等，极易造成不良反应，使抗肿瘤药物毒性增加，如将顺氯铂与氨基糖甙类抗生素并用，可致顺氯铂肾毒性加重，甚至引起肾功能衰竭。如单用某一药物，如顺铂会引发%的使用者呕吐；环磷酰胺、阿霉素可引发约70%的使用者呕吐。因此，我们提倡对肿瘤患者的用药贵在科学，要精而合理，因人因病合理选用化疗药物，采用3～5种药物联合化疗。临床实践表明，联合化疗既能减轻化疗引起的不良反应，又可提高疗效。
十是合理选择全身化疗和局部化疗。全身化疗主要是通过静脉推注或滴注抗癌药物来治疗全身性肿瘤，或有远处转移的晚期肿瘤。由于进入肿瘤组织内的化疗药物浓度与其他正常组织没有显著的差别，容易对各器官组织造成损害，引发全身的不良反应。目前，有一种能降低全身化疗不良反应的“化疗泵”，可将5天的药液全部灌注于类似奶瓶大小的塑料泵内，然后通过静脉内留置的一根细导管连接滴注泵，按需要以每小时2?mL的速度自动滴注药液，可以24小时内持续静脉滴注。这种给药方法疗效显著，不良反应轻微，患者无需卧床，可以带着滴注泵自由活动。
局部化疗包括肿瘤局部的动脉内注射、应用小型灌注设备来进行区域灌注及腔内注射等，如对四肢和头颈部肿瘤、肝癌、肺癌、脑内转移瘤采用动脉内注射，或配合化学栓塞；对肢体和骨盆的肿瘤进行区域性灌注；对上半身的肿瘤作腹主动脉阻断治疗；对胸腹膜肿瘤采用胸腹腔注射；对颅内或脊髓肿瘤行脊髓腔内注射；对心包肿瘤行心包腔内注射；对膀胱肿瘤行膀胱内注射等。局部化疗可提高肿瘤局部的药物浓度，充分发挥化疗药物的疗效，并减轻化疗药物的不良反应。两者各有千秋，如相互配合，可以发挥各自优势，提高疗效，减轻不良反应。
对肿瘤细胞增殖动力学研究的日益深人，以及对抗肿瘤药物作用原理和代谢途径的进一步认识，为肿瘤化疗合理用药提供了理论基础。随着新的抗肿瘤药物和新化疗方案的临床应用，肿瘤化疗正在由姑息性治疗向根治性治疗发展，将会使更多的患者摆脱癌魔的肆虐而重新扬起生命的风帆。
原创文章，图片来源于网络
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