放化疗引发的口腔溃疡该怎么处理

前言

口腔溃疡是放射性口腔黏膜炎的症状，是癌症患者在治疗过程中比较常见的一个并发症。不只放疗常见，化疗也是常见的。若出现口腔溃疡，患者就会因疼痛吃不好，睡不好，大大下降他们的生活质量。那么出现这些情况该怎么处理呢?能不能防止口腔溃疡的出现呢?

预防策略

至今尚未有%预防口腔溃疡的方法，但是可以进行一些方法来防止口腔溃疡恶化。

良好的口腔卫生及护理是预防放射性口腔黏膜炎及其加重的主要措施。

(1)勤漱口，使用含氟牙膏，每天至少刷牙2次，至少漱口5次。

(2)放疗前，进行专业口腔科全面口腔护理，配合补牙、洗牙、牙周治疗等。

(3)有文献表明，与常规放疗相比，调强放疗可降低放射性口腔黏膜炎的严重程度。

(4)在不影响肿瘤治疗整体效果的前提下，尽量保护唾液腺，尽量减少口腔黏膜受照射体积及受照射剂量。

(5)口腔温度降低，可引起局部血管收缩，降低黏膜组织氧含量，从而减轻放疗时对口腔黏膜的损伤。

(6)早期进行穴位按摩、鼓漱、腮部运动及舌、齿、唇运动可清除牙垢、促进唾液分泌，减少放射性口腔黏膜损伤的发生。

(7)戒烟、戒酒，多喝水，避免热、酸性及辛辣的食物。

治疗策略

1系统治疗

(1)口腔护理

根据口腔pH值选择合适的漱口液。鼓励患者每日做张口、鼓腮、叩齿等锻炼，增加口腔黏膜皱襞去外界的气体交换，破坏厌氧菌的生存环境，防止发生继发感染。

(2)饮食护理

多吃富含维生素B、C、E的蔬果，如西红柿、西瓜、胡萝卜等;忌食过热、过硬、过酸、辣、麻等食物，忌食烟酒，减少对溃疡刺激，促进溃疡修复。

(3)心理护理

护理人员应积极进行健康宣教，帮助患者以积极的态度面对疾病。

2涂层保护

使用爽口喷剂+口腔溃疡含漱液(利膜平)组合，可缓解口腔溃疡疼痛，阻止溃疡面积扩大。

3镇痛治疗

放射性口腔黏膜炎轻度疼痛时，可以使用利多卡因漱口液缓解;若是重度疼痛，推荐使用吗啡或芬太尼等强阿片类药物。

4抗感染治疗

放射性口腔黏膜炎合并感染需要抗感染治疗。治疗前需要送口腔黏膜拭子进行细菌和真菌培养及做药物敏感试验。

5中医护理

中医认为，阴虚和热毒是放疗最常见的不良反应。因此，清热解毒、滋阴生津是放射性口腔黏膜炎最常见的治疗原则。

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