MDS化疗并非做一次,需密切ldquo

　　对于骨髓增生异常综合征来说，存在一部分的患者确诊后就需要积极开展治疗，除了化疗本身会带来的一些并发症风险、胃肠道反应外，需要病人重视的就是——骨髓抑制问题。意思是化疗后，MDS病人的血象情况会有所波动，再次降低。

　　MDS化疗并非做一次，需密切“关心”这些细胞！

　　①：白细胞计数（WBC）

　　正常值4-10（×10^9/L），按照医生的说法，在白细胞计数的数字后面乘以，就是每微升（1升的百万分之一）中白细胞的个数。

　　白细胞最基本的功能就是机体的防御，帮助抵抗外界细菌、病毒等病原体的侵入，当化疗后进入骨髓抑制期的重要标志就是白细胞计数降低。白细胞可进一步分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞等，在血常规报告上一般以分类百分比和绝对值的形式体现，在这里我们最关心的是中性粒细胞，因为中性粒细胞是机体抵御外来病原的最重要的“卫士”。

　　中性粒细胞绝对值=白细胞总数×中性粒细胞%，在骨髓抑制期时，白细胞计数和中性粒细胞绝对值一般是同步下降的。当白细胞数值1.5（个/微升）或中性粒细胞绝对值0.5（个/微升）时，骨髓造血功能出于显著的抑制状态，机体防御外来病原入侵的“卫士”基本全部倒下，身体抵抗力很弱，极易发生发热、严重感染等并发症。

　　通常情况下，医生会使用刺激骨髓粒细胞前体成熟的细胞因子药物，如重组粒细胞集落生长刺激因子（吉粒芬）、重组粒-单核细胞集落生长刺激因子（特尔立）对骨髓增生异常综合征患者进行进行皮下注射，以加快中性粒细胞的恢复，帮助病人度过困难的骨髓抑制期。

　　②：血红蛋白（Hb）

　　也就是大众说的“贫血”的衡量标准，血红蛋白是红细胞的功能成分，起到携带氧气供应组织的作用，一般儿童正常值-g/L，对于接受骨髓增生异常综合征化疗的病人，由于多种原因会造成贫血，血红蛋白的含量一般比正常值稍低一些。化疗后，红细胞被杀伤，血红蛋白也随之降低，一般当血红蛋白70g/L时，患者可表现出明显的面色苍白、乏力症状，对感染的抵抗力也降低，症状随着血红蛋白数值的下降也愈发明显，医生会视情况给患者输注红细胞悬液，以改善贫血症状。

　　③：血小板计数（PLT）

　　血小板是血细胞里参与凝血的重要成员。血小板计数的正常范围是-（×10^9/L）。强烈化疗后，血小板计数常常降到50（×10^9/L）以下，数值越低，出血的危险性越大。血小板数值低于20时，皮肤上可以见到针尖大小的深红色出血点，同时，患者容易出鼻血、牙龈出血、甚至出现大便带血、血尿等症状，最可怕的是颅内出血，往往是致命性的。

　　当血小板计数很低的时候，医生会给患者安排输注单采血小板进行补充（由于血小板库存少，需要提前预约）。

　　以上三个方面是化疗后主要关心的血细胞数值，除了一些支持维持治疗外，病人也可以在合适的阶段内配合上中医去治疗，来帮助增效减毒，提高疗效，帮助血象安全恢复。

　　此外还包括C-反应蛋白（CRP），在末梢血检验时，也可以同时测定CRP。CRP数值一般与感染、特别是细菌感染有关，在严重细菌感染的时候，CRP的数值会很高。所以，如果MDS病人出现发热，或者一些感染的表现，如咳嗽、腹泻时，在验血常规的时候需要同时带上CRP的检查，帮助医生判断感染的类型和严重程度。

　　『注』

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