丝裂霉素C即刻灌注化疗NMIBC复发的

对于非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者，在经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后即刻行单次膀胱内灌注化疗的效果尚存争议。来自荷兰阿姆斯特丹自由大学的研究人员对此问题进行了一项多中心随机对照研究，相关资料发表在近期的《欧洲泌尿外科杂志》上。

该研究纳入了年至年间名NMIBC患者，他们被随机划分入TURBT术后24小时内即刻灌注丝裂霉素C组和术后2周延迟灌注组。根据肿瘤风险分组，低危、中危和高危患者分别接受1次、9次和15次膀胱内灌注治疗。主要观察终点为低危患者5年复发风险以及中、高危患者3年复发风险，次要观察指标为肿瘤复发时间和不良事件发生率。

研究发现（即刻灌注vs延迟灌注）：低危患者随访5年复发风险分别为43%vs46%（p=0.11），中危患者随访3年复发风险分别为20%vs32%（p=0.），高危患者随访3年复发风险分别为28%vs35%（p=0.）；对于所有患者而言，接受即刻灌注的患者复发风险为27%（95%CI为24-30），接受延迟灌注的患者复发风险为36%(95%CI为33–39)，p0.；而两种灌注模式不良事件发生率无显著差异（25%vs22%，p=0.08）。研究者认为，无论NMIBC患者是否接受辅助灌注化疗，术后即刻灌注丝裂霉素C能够显著降低TURBT术后肿瘤复发的风险。

图：接受即刻和延迟膀胱内灌注治疗患者无复发生存Kaplan-Meier曲线

表：不同风险分组（中高危组3年随访、低危组5年随访）患者复发风险

附：肿瘤风险分组标准及辅助灌注化疗方案

参考文献：JudithBosschieter,etal.ValueofanImmediateIntravesicalInstillationofMitomycinCinPatientswithNon-muscle-invasiveBladderCancer:AProspectiveMulticentreRandomisedStudyinpatients.EurUrol.Jul10.doi:10./j.eururo..06..[Epubaheadofprint]

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