源助营养如何理性看待化疗,化疗前准备
“大夫，我爸这个必须得化疗吗？能不化吗？我怕一说化疗他就该知道了……”
这几乎是很多患者家属的心声，有时候他们担心患者知道自己得癌的焦虑，远远超过了癌症本身给他们所带来的打击。
“大夫，我爸这身体，化疗他估计扛不住吧？”病人总是这样试探性地问我。
这其实体现了患者对于化疗的抵触情绪，似乎化疗在患者的心中就是脱发、呕吐、生不如死、人财两空的来源。这种观念在国人当中是根深蒂固的，它也许源自影视作品，也许源自坊间传说，因为每一个患者家属，可能都没有亲身经历过化疗，甚至没有亲眼见过。
但是我们的影视作品几乎无一例外地把身患癌症作为悲剧的一种基本套路，然后用化疗的痛苦来彰显主人公的顽强和爱人不离不弃的陪伴。
那么查出癌症，到底该不该化疗呢？
首先，什么是化疗呢化疗本质上就如喷农药，农民伯伯喷农药的目的，是为了杀虫子。可是虫子虽然和秧苗不同，但都是生物，这就面临一个问题，农药量小了，虫子杀不死，农药量大了，虫子和秧苗一起死，所以我们需要找到一个剂量，让虫子尽可能死，让秧苗受到的伤害尽可能小。
但是，农民伯伯喷一次农药就够了吗？不是，要一波一波地喷。等虫子长多了一波，喷死一波，所以才有了周期这个概念。农药是杀不干净虫子的，它只能减少虫子的数量到最低。
化疗很少能够治愈肿瘤，只能最大限度地减小肿瘤的密度，抑制肿瘤生长。当肿瘤全身哪里都有的时候，化疗是曾经最好的选择，现在也是肿瘤治疗的主要手段之一。
癌症到底需要不需要化疗1．有的肿瘤对化疗敏感，有的不敏感
癌症不是一种病，而是一类疾病的合集。它至少包括两大类。
第一类疾病是对化疗不太敏感的癌，例如，肺癌当中的“非小细胞肺癌”（鳞癌、腺癌等），又如肝癌、肾癌、胃癌等，这些癌症到目前为止，手术是唯一的治愈手段，放疗、化疗靶向治疗虽然能够控制病情，但是治愈率都非常低。
第二类就是对化疗非常敏感的肿瘤，例如，肺癌当中的小细胞肺癌、子宫绒癌、淋巴瘤等，这些疾病一旦确诊，往往最有效的治疗并不是手术，而是全身治疗，也就是化疗。如果先手术，往往前脚切了、后脚又长，效果很差。
所以确定了肿瘤的性质之后，我们才知道这种癌到底需要不需要化疗。
2．先确定分期，才能确定化疗方案
■癌症早期不需要化疗
如果是非小细胞肺癌早期，那么手术前和手术后都不用做任何治疗，有些家属甚至骗病人说是肺炎（我一般也就选择睁一只眼，闭一只眼了），手术切完了就完了，最后病人也挺高兴，这是皆大欢喜的结局。在早期患者当中，化疗没有任何辅助的作用，我们也不会劝病人做没有意义的治疗。
■癌症中期可能需要辅助化疗
如果手术后发现是癌症中期，那么手术后可能需要辅助4个周期的化疗巩固一下。辅助化疗的意思是，手术已经达到根治癌症的目标，但是可能还有残余的癌细胞，或者血液里癌细胞的余孽尚存，用化疗可以让这些细胞彻底失去再生的机会。
这时候家属甚至可以和患者说，手术切干净了，再巩固巩固以后就不太容易复发了。从科学上讲，辅助化疗可以提高肺癌患者5%～10%长期存活的比例，而在乳腺癌当中这个比例可以提高20%以上，所以我们要根据病人的癌症分期和身体的实际情况酌情考虑。如果病人身体能够耐受，就鼓励患者坚持做完，如果耐受力不好，就寻求医生的帮助看是否需要减量或停止。
■新辅助化疗
新辅助化疗的意思是：在一些患者当中，先使用2～3个周期的化疗，让病变缩小，一方面可以让肿瘤的爪子缩回来（之前的肿瘤可能已经牢牢地侵犯了重要脏器），提高手术的切除率；另一方面我们也能够测试化疗的效果，看手术后是否需要更换比肿瘤更敏感的化疗方案。
■解救化疗
对于癌症晚期，也就是肿瘤已经存在全身转移的患者，那就要以化疗作为主要治疗的部分了。毕竟癌症哪里都有，切是切不干净的，全身治疗才是唯一的方法。
化疗能不能扛得住这个真的是因人而异。
每个人对化疗的反应完全不同，有些人化疗效果很好，一点副反应也没有，而有些人化疗效果不咋地，吐得哇哇的。这是体质差异，没有办法提前预测。
我给各位的建议就是，先按照医生的医嘱做1个周期试一下，不要自己给病人下结论，说他能不能扛得住。现在大部分的化疗药毒副反应并不重，而且化疗前后给的辅助药物可以很大程度上缓解化疗所带来的恶心、呕吐等不适反应。
作为一个切了30多年肿瘤的老大夫，我其实并不建议病人无休止地进行化疗，毕竟化疗是毒药，尽管这种毒药设计出来的目的是为了让患者获得更长的生命。至于患者能不能扛得住，我建议患者先给自己一个尝试的机会，不要武断地放弃化疗，毕竟这已经不是几十年前原始的化疗了。
我接下来会给大家讲解预防和治疗副反应的方法，以帮助各位患者更好地走过化疗这一关。
手术完多久做化疗一般来讲，化疗开始的时间最好不要晚于手术后的6个周。6个周后开始的化疗，辅助的效果会开始逐渐减弱。那么最早开始的时间，就是患者能够正常饮食，正常生活的时候，如手术后4个周左右。
当然，上面所说的只是一个理想状态，我们通常见到的，都是一个十分尴尬的问题，我和大家讲一讲你最有可能碰到的情况。
患者刚刚做完手术，身体还很虚弱，饮食还没有完全恢复正常，也许每天只能喝粥吃面条，这个时候你突然告诉他：“爸，您得的是癌症”。老爷子拎着的鸟笼子一下子摔到了地上，这个时候你扶着老爷子坐好，然后又告诉他：“爸，医生说您还需要化疗。”老爷子一下可能会觉得天都塌了，还没有回过神来的时候，医生打电话过来说，明天有床位，医院住院化疗了。
这是大多数家庭常常发生的事情，但其实每个家庭可以有更好的方法来处理这件事情。如果确定好要化疗，又明知道病情肯定瞒不住病人，那可以提前一些，和患者通气这件事情，并且给予病人充分的陪伴和生活上的照顾，让病人尽早进入状态，这未尝不是一件好事。
我告诉各位，有的时候你们尽力隐瞒的真相，其实是这样的。患者的儿女刚刚进来和我说，医生您可千万别让病人知道啊！他受不了，然后患者儿女走了以后，患者偷偷和我说，医生啊，我知道我得啥病了，您就当我不知道吧，别跟我孩子说了，我也装个糊涂，怕他们担心。
要让患者有信心和决心做这件事情是很重要的。有的患者根本不知道自己得了癌，更不知道自己做的是化疗，在白细胞最低的时候去冬泳、上菜市场买菜、出国旅游，这种事情可并不罕见。然后患者在外面出了各种各样的状况，那样的伤害是我们最不愿意看到的。
所以手术后一旦确定了要做术后辅助化疗，那么家属就要像照顾即将高考的学生、即将分娩的孕妇，抑或是即将上战场的士兵一样忙活起来，要尽快让患者的饮食回归正轨。
要像备孕一样准备化疗随着人口平均年龄的增加，癌症的发病率一直保持着稳中有增的趋势。从目前发达国家的数据来看，人一生当中患癌的概率超过了37%。也就是说，根据计算来看，一个三代的家庭当中，几乎必有一位癌症患者。
因此癌症以及化疗，离我们一点也不遥远。它甚至就像我们迎接一个宝宝一样，是所有中国家庭不得不面临的问题。你会体验到你的人生在突然的一个刹那，所有的方寸和阵脚全部被打乱，所有都要从头学起，没有备孕时候的期待和从容，而只有赶鸭子上架的匆忙和凌乱。但你依然不能放弃任何的希望，你乱了，你那位患病的，最爱的亲人，也就乱了。
化疗和怀孕虽然一个令人悲伤、一个令人欢喜，但是都有些相似之处。它们都是对人体一场巨大的考验，能扛过去自然跃过龙门，蜕变自我，迎来海阔天空。但是也有些鸟儿会遗憾地在此折翼。
化疗的机理其实很简单，就是给人体输入一种细胞毒类的药物，简称毒药，让那些最活跃的肿瘤细胞凋亡，同时，什么样的正常组织和器官最容易受到损害呢？那也正是每天工作最辛苦、工作最繁忙的“一线员工”，比如胃肠黏膜的上皮细胞（呕吐）、头皮细胞（脱发）、骨髓细胞（白细胞降低，贫血等），所以化疗是一项伤敌一万，自损八千的治疗方法。
那么我们就明白了，只有在自身的储备军队非常充足的情况下，我们才不会担心化疗会对人体造成致命的伤害。我们可以通过营养的补充为人体补充源源不断的后备军，只要癌细胞死得比正常细胞快，这场战役就胜利了。
有些患者正是因为不在意营养，吃东西得过且过，才造成了人体的虚弱，这样本来我们即将按照每21天一个周期进行化疗，但是她的身体并不能够再承受，这就导致了这周期化疗的脱落，严重影响了化疗的效果。
为什么民间都说，怀孕的女生不能太瘦。因为在怀孕初期，孩子需要从母体内获得大量的营养，而且这是孩子生长最关键的时期，对于叶酸、维生素和能量的要求都非常高。这个时候也恰好是妈妈们最痛苦的时候，看什么都反胃、吃什么都想吐，有的妈妈刚刚想吃一样东西，但是刚一上桌就开始跑厕所。
所以这个时候，也恰好是妈妈们最容易出现营养不良的时候。所以妈妈们在怀孕初期储存在体内的营养，这个时候就发挥作用了。那些储备的营养恰好成了小宝宝的第一桶奶粉，即使妈妈完全不吃，营养也基本够用。如果之前完全没有储备的，身材非常苗条的妈妈，就可能会因为食欲不佳、营养不良，间接造成孩子的营养不良。
为什么我要这样提起化疗和怀孕呢？那是因为一个女孩令人动容的情书。她叫小司，她怀有3个月的身孕，这个时候突然发现父亲患肺癌，她陪同父亲来看病，找我做的手术。
手术之后，我在病房告诉小司，她的父亲病期有些晚，可能术后需要化疗来控制病情。小司告诉我，她已经做好思想准备了。第二天，她突然找到我，交给了我一封信，说是一封情书，但并不是给我的，而是给父亲写的，问能不能先寄存在我这里。
我很讶异地打开这封信，发现这真的是一封情真意切的“情书”啊。她写的是自己被父亲抚养长大的经历，以及自己希望和父亲一起努力的决心。她会把自己给孩子吃的高蛋白、高营养的食物，同时也做给父亲吃。父亲如果出现化疗呕吐的反应，她会像用自己出现孕吐反应的时候的方法去安慰父亲。她愿意在十月怀胎之后，给父亲一个可爱的小外孙，也希望父亲能够重新获得一个健康的身体。
又过了几年，当她的父亲来找我复查的时候，我把那封信找出来，交到了他的手中，记得他看到那封信的时候老泪纵横。是啊，一个新的生命给家里人带来的是无穷的欢乐，一场疾病却也可能带来无尽的伤痛，但是新生和疾病都是人生当中不可缺少的环节。
“爸爸，感谢你在我人生当中的坚守和担当，我希望用我的一生去偿还您的恩情，也请您在我人生未来的重要时刻，不要缺席，加油爸爸！”
癌症和化疗绝不是人生的终点，更多的时候，它让我们理解了最重要的事情，然后坚定地握紧他/她的手，不要放开。
（节选自《癌症病人怎么吃》）
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