科普滑膜炎为啥不用消炎药

今天所讲的滑膜炎，特指创伤性滑膜炎，而不包括风湿、类风湿或其他原因引起的滑膜炎。

最近流行健走，而且还要在朋友圈里晒一下步数。自从有了这项运动，门诊因关节疼痛就诊人数明显增多。有人关节肿胀，有人关节外形无明显异常。X光片也没发现问题。最后经核磁检查发现关节腔积液，滑膜水肿。医生可能会诊断“滑膜炎”。患者疑云顿生：“滑膜炎？是滑膜发炎了吗？是不是用点消炎药就好了？”医生却交待“注意休息、理疗”，并没有嘱咐抗炎治疗。对此很多人表示不理解。

创伤性滑膜炎，顾名思义是因为关节受到急性或慢性外力，造成滑膜损伤，引起滑膜充血、肿胀、关节腔积液。这种情况多由关节慢性、反复劳损，扭伤、剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作等引起，最多见于膝、踝、髋、肘等部位。如不及时治疗，关节滑膜逐渐增厚，纤维机化，最终引起粘连，影响关节正常活动。因此创伤性滑膜炎并不是指感染引起的炎症，所以应用消炎药是解决不了问题的。

如何治疗呢？

轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，必要时支具辅助。

关节腔积液较多时可行关节穿刺抽液，并向关节腔注射透明质酸钠可以保护关节软骨，并能保护关节滑膜、清除致痛质，有明显减轻疼痛的作用。

中药外敷配合针炙理疗：舒筋活血,消肿止痛,活血散淤，减少渗出，促进关节液吸收，缓解关节僵硬、水肿、疼痛症状。

如何预防？

(1)避免关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止组织损伤。直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收。

(2)关节内骨折时，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。

(3)控制体重，减轻关节的压力和磨损程度。避免受凉，注意保暖。

(4)积极治疗膝关节其它问题，如：关节周围韧带损伤，髌骨软化症，骨关节炎等。

郭树章

骨科博士后

医院创伤骨科副主任，副主任医师，学科带头人，教学负责人，新疆医科大学研究生导师，石河子大学医学院副教授，中国医疗保健促进会骨科分会，运动损伤防治分会全国委员，新疆中西医结合骨伤委员会常委，新疆医学会骨科分会创伤学组常委，骨质疏松学组委员，中国肢体功能重建与外固定委员会委员，骨关节康复与矫形器研究学会常委，医院健康扶贫专家，中华骨科创新基金会讲师。

个人

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