化疗药物毒性的防护一
近年来，抗肿瘤药物的广泛应用，延长了肿瘤患者的生命，提高了生活质量。可是，抗肿瘤药物所具有的近、远期毒性，对直接接触这类药物的医护人员来说，做好防护工作至关重要。
什么是抗肿瘤药物？
抗肿瘤药物按照我们通俗的说法可分为化疗药物和生物制剂。
特点：
可有效杀伤免疫细胞并抑制其增殖，用于抗恶性肿瘤，也可用作免疫抑制剂。
由于抗肿瘤药物在人体内作用强度大，刺激性强，在发挥治疗的同时，也会影响到正常细胞的生长繁殖。
抗肿瘤药物的毒性
可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能等。
在配置化疗药物的过程中，抗肿瘤药物可能从以下途径暴露或污染
1、玻璃瓶在操作时不慎打破，药液溢出；
2、药液拔出针头时，形成微粒气雾；
3、药瓶内压力增强，以致药液喷出；
4、注射器排气时，药液散发到空气中；
5、药液瓶被敞开在操作台上；
6、操作过程中有时不慎将针栓脱落，药物渗出。
医护人员为了给患者更多的生存希望，
冒着这些风险在工作。
在药物配置中该如何做好防护？
一、操作中需遵循的两个防护原则
1、尽量减少不必要的人员与抗肿瘤药物的接触。
2、尽量减少抗肿瘤药物对环境的污染。
二、防护措施
1、熟练掌握操作流程。
2、做好接触此类药物之前的准备工作。
3、操作中注意防止针刺伤。
4、妇女孕期或哺乳期避免接触此类药物。
5、强化医护人员对此类药物的认识，重视个人防护，加强体育锻炼，提高机体免疫力。
6、建立医护人员健康档案，定期体检。
7、抗肿瘤药物的污染物需要妥善处置。
三、抗肿瘤药物配置时的具体防护
（一）配置区域要求
1、要求相对独立的空间，应在Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜内配制；
2、在使用抗肿瘤药物的环境中，应配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套和PVC手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及红色医疗垃圾袋等。
（二）配置者个人防护
1、配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套，且最好每隔60分钟或一旦手套破损应立即更换）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。
2、更衣后进入药物配置区域，护士在配置区域内不得化妆、佩带饰物。
四、配置时的防护技巧
1、割安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药液、药粉沉至安瓿底，颈部割后用无菌纱布包裹掰开。
2、用纯溶媒（如生理盐水、注射用水或葡萄糖等）溶解抗肿瘤药。杜绝用溶解有抗肿瘤药物的溶媒再去溶解配制抗肿瘤药物。
3、溶解药物时，将安瓿稍微倾斜再将溶酶沿安瓿壁缓慢注入，待粉剂浸透后再轻轻搅动,防止粉沫溢出。稍等片刻，给产生的气雾和溅起的雾珠一点沉降时间，然后再拔出注射器针头。
4、抽取药液时不超过3/4针筒容积，防止针栓脱出，溅出药液。
5、加药时：将注射器针头浸入输液瓶液体中加药，避免了液珠、药液气雾的产生。
注意分离针头时均要用无菌纱布包裹操作。
6、加药时尽量做到不排气；必须排气时，备一支生理盐水的空安瓿，将针头套入空安瓿，外用无菌纱布包裹排气；加药完后，如注射器内有空气，不排，直接丢入密封袋密封。
7、备好的药液应放在一次性防渗透无菌巾铺成的无菌盘中备用。
8、操作完毕脱去手套及防护用物后用肥皂及流动水彻底洗手、清洁面部（有条件者沐浴）、更换衣物，减少其毒性作用。
五、给药时的防护技巧
1、给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩：静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
2、接抗肿瘤药时，不可将抗肿瘤输液袋倒立，应该将输液袋拿在手中，使输液袋倾斜45°左右，让液面距离袋口有一定空间，然后插入输液管，将输液袋挂到输液架上。
3、插入输液管时，尽量从输液袋加药孔插入，以防加药孔渗出药液。
4、尽量保证茂菲氏滴管内的液体在其1/2-1/3，不可滴空，接上抗肿瘤药后不挤压茂菲氏滴管。
5、使用输液袋，不需使用排气管，以防药液从排气管中溢出。
6、先取下滴完的抗肿瘤药空袋倾斜，使无法滴尽的余液流到底部，然后迅速拔出输液管插入冲管液袋，再将冲管液挂到输液架上。
7、输注抗肿瘤药物的过程中要多观察、巡视，避免滴空茂菲氏滴管，如果不慎滴空，应尽量采用往上挤压的方式排气。
8、如果无法通过挤压的方式排气，可接上冲管液后，暂停输液，用无菌纱布包裹拔出一次性针头，插入密封袋（为刚滴完的抗肿瘤输液袋或ml生理盐水袋）后开开关排气。
9、所有抗肿瘤药物污染物品应放置在有毒性药物标识的容器中。（未完待续）
您为治疗疾病，
忍着药物带来的种种不适；
为了您的早愈，
勇敢的医护人员冒着风险，
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勇驱“恶魔”。
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