消化道肿瘤患者化疗常见不良反应汇总

点击标题下方“肿瘤评论”快速 　　70%-80%接受化疗的患者经历了恶心与呕吐。恶心与呕吐是患者最恐惧的化疗不良反应之一，也是化疗患者最不愿意接受的不良反应，虽然恶心与呕吐是自限的，并很少危机生命，但可能严重影响患者的营养状况和生活质量，甚至使患者拒绝化疗。

3.化疗所致的恶心呕吐：

分为急性，迟发性和先期性恶心呕吐3种。急性呕吐是指化疗24小时内出现的呕吐；延迟性呕吐是指化疗24小时后出现的呕吐，可持续5-7天；先期性呕吐是指患者经历过化疗所致的明显急性呕吐后，在下一次化疗前出现的呕吐，为条件反射所致，因此有人又称之为恐惧性恶心呕吐，预感性恶心呕吐等。

4.引起恶心，呕吐的机制与以下因素有关：

　　1）化疗药物或其代谢产物，刺激胃肠道传入受体，通过迷走神经呕吐中枢，导致呕吐；2）通过血液刺激在延髓化学受体感受带(chemoreceptortriggerzone,CTZ)受体，如多巴胺受体，特别是5-羟色胺3(5-HT3)受体引发呕吐；3）化疗药物亦可能直接刺激小肠，诱发大量内源性5-HT释放，通过血液刺激延髓的5-HTS受体，亦可间接通过迷走神经，刺激呕吐中枢的5-HT3受体诱发呕吐，即所谓的周围机制。动物实验证实顺铂(CDDP)引起的恶心，呕吐即为周围机制引起，直接刺激小肠，使5-HT释放增加或者促使小肠粘膜释放5-HT，激活小肠5-HT3受体，通过迷走神经传入中枢而致；化疗药物也可导致味觉和嗅觉的改变及心理因素引发恶心呕吐。4)其他相关因素：年龄，性别，饮酒史，给药剂量和途径，止吐药的剂量和给药途径等。，均影响恶心和呕吐发生和强度。

5.消化道癌常用化疗药物导致急性恶心呕吐的强度：

　　高度致吐药：顺铂(CDDP)，阿霉素，表阿霉素(ADM,EPI)

　　中度致吐药：草酸铂(OXA)，开普拓(CPT-11)，5-氟尿嘧啶(5-FU)，健择(GEM)，羟基喜树碱(HCPT)

　　低度致吐药：紫杉醇(PTX)，多西紫杉醇(TXT)，足叶乙苷(VP-16)，甲氨蝶呤(MTX)，希罗达(CAP)，长春花碱，长春新碱，丝裂霉素C(MMC)

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图片来源：image.baidu.







































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