除了化疗与移植，白血病还有哪些治疗方式

　　化学治疗与骨髓移植是治疗白血病，特别是急性白血病的两大主要，虽然这两项治疗能够使患者提高自然病程的时间，但是在临床上同样不乏治疗效果不佳的患者，对于这方面的病人，除了化疗与移植，还有哪些治疗方式可以考虑选择?

　　除了化疗与移植，还有免疫与基因治疗

　　一、免疫治疗

　　先谈谈造血干细胞移植，SCT实际上就是超大剂量化疗/放疗与有效的继承性免疫治疗的结合。

　　慢性GVHD与移植物抗白血病作用(GVL)密切相关。此外，当SCT后白血病复发时宿主供者的淋巴细胞亦有肯定的疗效。

　　这些事实对已研究了半个世纪的恶性肿瘤免疫治疗起到重要的鼓励作用。

　　我国相关医者首先在SCID裸鼠证明人类细胞因子所诱导的杀伤性淋巴细胞(Cytokineinducedkillercell,CIKcell)对人类的恶性肿瘤有拮抗作用。随后，单位又报告了CIK细胞对人类白血病有明显疗效，并观察到该种细胞对患者所合并的病毒性肝炎亦有疗效。

　　树突状细胞在肿瘤免疫治疗中的应用亦是目前竞相研究的课题，初步结果令人鼓舞。

　　除了细胞免疫外，白细胞介素2、γ干扰素与新品种的干扰素亦已陆续用作白血病的免疫治疗。

　　研究显示白血病细胞基因易位形成的融合基因产物具有肿瘤免疫排斥抗原的作用，利用融合基因或基因产物进行疫苗治疗也在积极研究中，一些已进入临床试验。抗CD33单抗治疗急性髓性白血病已取得一定疗效。

　　二、基因治疗

　　由于人们逐渐认识到白血病为一类具有遗传学异常的疾病，因此，基因治疗原则上可能成为治疗白血病的一种高度特异性的手段。

　　但目前还存在载体的低效性、对靶细胞的特异性低、白血病细胞散在分布的本质等困难。

　　标记基因的应用能更准确地提供白血病患者接受免疫治疗后的有关细胞动力学的信息。

　　标记基因还可以提供输注的抗病毒和肿瘤细胞的(CTLS)在体内存在、扩增及活性方面的信息。将单纯疱疹病毒胸腺嘧啶核激酶基因(HSV-tK)，转移至移植供者T淋巴细胞，当输注后发生严重GVHD时，可用(DHPG)破坏含HSV-Tk基因的T细胞以消除GVHD。

　　将多药耐药基因转移到正常的造血干细胞可以提高相关细胞毒性药物的使用剂量以延长用药时间，从而可提高治愈率。但到目前为止,耐药基因的转移效率及表达水平还较低，不足以耐受更高强度的细胞毒性药物。

　　目前，基因治疗对白血病最常用的方法是将免疫调节基因导入小部分的白血病细胞。这些具有高度免疫原性的白血病细胞将激发体内其他部分众多表达相同白血病特异相关抗原的未经基因转移的白血病细胞，以产生抗白血病效应。

　　这一方法正在(CLL)慢性淋巴细胞性白血病,CML,AML和ALL的患者中尝试，所用的基因为编码某些细胞因子，淋巴因子和共同刺激分子的基因。

　　综上所述，除了化疗移植，还有免疫基因等方法可以用于治疗白血病，更有中医药现代医学者的思路补充，至今为止，白血病已能部分达到治愈。

　　在现在乃至未来，血液学家正准备以新的努力来实现能够根治极大多数白血病的目标。

　　『注』

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