lt化疗的不良反应及处理gt

一、非血液学毒性的不良反应及处理：

1.恶心、呕吐恶心、呕吐是化疗最常见的不良反应之一，也是许多患者畏惧化疗的主要原因。不同抗癌药物引起的恶心和（或）呕吐发生快慢、持续时间、严重程度不同。

目前已经有了一整套预防这一不良反应的治疗规范。此外，化疗期间患者应注意饮食清淡、少食多餐。

2.腹泻不同药物导致的腹泻原因不同。常见的原因有肠道菌群失调、肠道感染、胆碱能综合征等。一旦出现腹泻，应及时告知医生，以便根据不同原因给予相应的治疗。

3.肝功能异常急性肝损害通常发生于化疗结束后1~2周，一般不严重，表现为转氨酶、胆红素升高，给予保肝降酶药物治疗后可很快恢复正常。慢性肝损害则发生于化疗结束后或接受多疗程的化疗后，转氨酶长期升高，通常伴有脂肪肝，需要长期给予保肝治疗，定期复查肝功能。

4.肾损害部分化疗药物（如顺铂）具有肾毒性。规范的水化和保护性药物可有效预防顺铂导致的肾小管损伤。

5.听神经损害顺铂还可能诱发听神经损害，表现为高频听力受损，神经营养药物、中医中药可减轻上述损伤。

6.药物外渗化疗药物外渗可引起局部组织和皮肤的损害。留置深静脉可有效预防这种损害的发生。一旦发生外渗，可立即停用化疗药物，给予局部封闭，冰敷或热敷处理。

7.末梢神经炎表现为四肢末梢神经感觉迟钝或异常，可有“手套”或“袜套”感。停止化疗后，多数患者的症状会有不同程度地减轻，甚至消失。B族维生素和神经营养药物可缓解上述症状。

8.脱发目前没有好的处理脱发的方法。其实患者大可不必担心，首先脱发是非常自然的现象，关键是化疗停止后会长出更好的头发。

二、.血液学毒性的不良反应及处理

1.白细胞及中性粒细胞减低

Ⅰ度和Ⅱ度减低不需处理，Ⅲ度和Ⅳ度减低则需给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白治疗，同时密切监测白细胞和中性粒细胞计数。一旦合并发热，需及时给予抗生素治疗。

2.贫血

贫血的诱因

肿瘤相关性贫血是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一，可以由多种因素引起，归纳起来主要包括肿瘤方面的因素（如失血、溶血、骨髓受侵犯）或针对肿瘤治疗方面的因素（如化疗的骨髓抑制作用、放射治疗等）。

贫血的治疗

目前已有针对肿瘤相关性贫血的治疗指南或共识。重组人促红细胞生成素（EPO）和输血均为治疗肿瘤患者贫血的主要手段。血小板减低血小板的下降比白细胞晚，但是回升快。Ⅰ度和Ⅱ度血小板减低无需处理。Ⅲ度和Ⅳ度的减低需给予升血小板药物治疗，如有出血倾向，可根据需要输注血小板成分血。

虽然化疗有许多副反应，但能有效治疗癌症，对化疗过分恐惧和悲观，不但无助于癌症的治疗，相反，由于精神过度紧张和焦虑，寝食不安，会降低机体的抵抗力，促使癌症更快发展。因此，应放下思想包袱，吃好、睡好、增强自身的抵抗力，积极配合医生进行治疗，争取最好的疗效。

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