白血病复发后化疗达到缓解，往后该咋办

　　单纯化学治疗急性白血病，复发率很高，很难彻底清除恶性白血病细胞，残留属于复发的根源，病人化疗后复发，往往再次化疗能够再次缓解，当病情达到缓解后，病友不免觉得迷茫，往后该怎么办？

　　举急性髓细胞白血病（AML）为例，开展相关讲解。

　　急性髓细胞白血病是白血病中最常见的一种类型，在我国，约占全部白血病病例的50~60%。

　　AML中，除急性早幼粒细胞白血病M3，主要通过全反式维甲酸和三氧化二鉮诱导分化治疗，5年生存率可达90%以外，M1，M2，M4，M5等常见类型治疗方式相似。化疗缓解率大约60-80%，缓解后，如果不进行造血干细胞移植，复发率较高，可达60%以上。

　　划重点——通常，复发后再治疗的缓解率和再缓解后维持缓解的时间都只有初治患者的一半。

　　因此，AML再缓解后的治疗是一个重要的问题。

　　AML复发有早期复发和晚期复发之分，第一次缓解后6个月内复发者，称为早期复发，通常对再诱导治疗耐药，再次缓解的机会比较低，最好直接进行异基因造血干细胞移植。

　　第一次缓解半年后特别是一年后复发者，为晚期复发，比如之前碰到的一位中老年病友，第一次缓解后长达三年多才复发，通常对原诱导治疗的方案敏感，获得再次缓解的机会比较高。但二次缓解后通常会再次复发，而且缓解持续的时间比较短，一般只有首次缓解的一半。

　　综上所述，由于复发再缓解后再次复发的可能性非常高，有条件者应尽快进行异基因造血干细胞移植。

　　如果没有移植的条件以及意向，比如因年老、体弱、没有合适供体、担心移植复发率、费用高昂问题等等，也应根据患者的实际病情情况，进行适当的巩固治疗，及时介入中医调治，减少缓解患者的痛苦，改善生存质量。

　　如果能够在中西结合治疗下达到带病生存，也不失为一个好的预后！

　　『注』

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