化疗药物之ldquo烦恼rdquo
医院柴丽青
指导专家：医院阎爱荣
第三届中国药师职业技能大赛
大家好，我们是化疗药物家族，在与癌症对抗的战斗中，我们奋勇前行，战功赫赫，成为人类对抗癌症的主攻手，但是有一个小小的烦恼：每当我们大展拳脚时，患者的口腔溃疡便出现了。虽然他们身型矮小，但是会长出气泡，会溃烂，并用疼痛折磨患者，可谓疼在患者身，痛在我们心！
为什么口腔溃疡总是与我们相伴随呢？
据药师的讲解，口腔黏膜是由非角质鳞状上皮细胞组成，这些上皮细胞每7-14天便更新再生一次，而我们家族的兄弟姐妹对增殖较快的细胞有破坏作用，就造成了口腔黏膜的损伤；加之我们能够使患者机体免疫力降低，使口腔内细菌、病毒或真菌发生过度增殖，引起口腔感染。此外在化疗过程中，患者饮水、进食减少，口腔自洁作用减弱，口腔内寄生的正常菌群大量繁殖，产生一些代谢产物，破坏口腔内环境，也可导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。
口腔溃疡有什么表现呢？
口腔溃疡即口腔黏膜“破了个洞”，这个洞可深可浅，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，形态各异，具有“红、黄、凹、痛”四大特点，溃疡周围会红肿，溃疡表面是黄色，中间凹陷，通常较痛。有时一次能长出十几个。但它们有自限性，到一定时候会“不治而愈”。
WHO化疗药物致口腔溃疡的分级标准
分级
表现
0度
黏膜正常
I度
黏膜红斑、疼痛、不影响进食
II度
黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡能进半流质食
III度
黏膜溃疡比Ⅱ度明显，只能进流质饮食
IV度
疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食
药师支招帮我们摆脱烦恼！
预防
（1）输注药物时口含冰块，减缓局部血液循环，降低我们家族兄弟姐妹在口腔内的浓度，减轻黏膜上皮损伤。
（2）保持口腔清洁、湿润，早、晚及三餐后漱口，漱口可用清水或生理盐水；防止口腔黏膜外伤，用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，纵向刷洗至少2次/天，每次至少90秒，勿用牙签剔牙。
（3）清淡饮食，避免过热及辛辣刺激食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果。
家庭治疗
口腔溃疡具有“自限”性，一般在7~10天就可以自愈。当口腔溃疡症状较轻（I-II度）时可进行自我治疗，使用一些作用于口腔局部的药物。
1、消毒防腐：复方硼砂含漱液，含硼砂、液化酚、碳酸氢钠、甘油等，有消毒防腐、保护口腔黏膜的作用。每次使用10ml，加5倍量的温开水稀释后含漱5min，一日3-4次，不可咽下。与其他口腔含漱液联用至少间隔2个小时。
2、促进愈合：康复新液，一种干燥虫体提取物，能够促进血管新生，加速坏死组织脱落，消除炎性水肿，修复各类溃疡及疮面，同时还具有增强人体免疫的功能。一次10ml，一日3次，使用时需清洁口腔，含服五分钟后咽下或局部外擦。
3、防止继发感染：
（1）复方氯己定含漱液，含抗菌药物氯己定和甲硝唑。每次使用10-20ml，早晚刷牙后含漱，含漱时至少在口腔内停留2-5min，不得咽下。使用不得超过1个月，与其他口腔含漱液联用至少间隔2个小时。
（2）复方氯己定地塞米松膜，含氯己定、维生素B2、地塞米松、达克罗宁，具有抗菌、抗炎、止痛的作用。使用时需清洁口腔，洗净手指，剥去涂塑纸，取出药膜，根据溃疡面的大小贴于患处，用手指轻压10～15秒，一次1片，一日4次，连续使用不得超过一周，并不得与其他口腔用药联用。
医院就诊
当口腔溃疡迁延不愈，或是程度严重、无法进食（III-IV度）时，应及时就医。
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