再乱话聊，小心化疗告你毁谤

前段时间，一个直肠癌晚期肝转移的患者，行肠造瘘术后患者体质尚好，但任凭我如何解释，患者均不愿化疗，原因是有人告诉他：化疗死得更快！

好在病人的一个家属是学过医的，我把病人的病情、分期等情况详细告知，当听完我分析化疗的生存数据后，家属说：我来负责说服他化疗！

后来这个病人用的是强度较大的mFOLFOX6方案，考虑到潜在毒性较大，一开始我就给他用中药内服结合中医外治保驾护航。可喜的是，病人化疗过程中食欲良好，连预想的毒副作用甚至呕吐都没出现。昨天结束第二程化疗，患者依然没有出现特殊不良反应，等待进一步的疗效评估。

然而，类似病人受背后“高人”指点而放弃化疗的不胜其数，至少我主管过不少。甚至有的还是受医生的“点化”，他们只要一句话就可以让病人惟命是从：如果我得了癌症，肯定不会选择化疗！当然，有的还会举上几个例子，如某某某化疗后很快死了，谁谁不化疗照样活到现在。

可大家忽略了，得癌症的不是他，中国有句俗话是：站着说话不腰疼！

说实话，作为一名十来年从业经历的医生，我在去医院进修之前，也曾想：到底化疗有多大作用？尽管这些年工作中，我查了很多数据证实，化疗是有用的。但这些数据，真实吗？

在中肿的日子，除了技术的提升，更多的是理念的洗刷。我看到了大量化疗受益的临床病例，活生生的摆在我眼前！从中肿人对科研的孜孜以求，让我看到了规范化治疗虽然不一定是完美的，但对病人而言却是最佳的。让我习惯于在对病人做出诊疗方案前，去找临床依据和数据支撑。

诚然，数据来源于临床及科研，任何一项科研及数据对真实的反应都有其局限性，包括循证医学。但是，我相信这些通过严格设计、对比、观察的大数据，绝不比“隔壁老王”的个例及某“砖家”的经验逊色。尤其是在我进修期间，看到那么多晚期癌症病人因规划化治疗而受益，甚至很多奇迹般长期生存后，更意识到了规划化治疗普及的重要性。

前几天，一个化疗出院的病友家属发来信息，说查了相关资料，我给他父亲用的化疗方案中一味叫奥沙利铂的药只用了50mg，药量不足。还列举了一些用药依据。

我起初一惊，莫不是自己最近太忙、把药量开错了？

仔细一想，不可能啊，每个化疗病人我都很小心计算及核对药量，不至于弄错。还是不放心，赶紧打开电脑调出病人数据，赫然写着用量mg，想必是病人把清单上的规格（50mg/瓶）看成用量了。

我并没有责怪家属，反而感到高兴。说明我们的病友开始跟我们站在一条战线来对付疾病了，开始主动去学习了解规范化的诊疗知识，而不是听“隔壁老王”和“砖家”忽悠了。

昨天有个病友给我打电话，说化疗后头发掉了不少，因为之前有预见，电话那端的她笑声爽朗，自嘲说还没买好假发就开始掉了。预约了她过来开中药调理后，我在想：拥有这样心态的人，疗效不至于差到哪去，至少对于她本身来说，可以达到利益最大化。

大家对化疗的恐惧，源自于不了解。很多人化疗后会问，不是说化疗会把头发掉光吗？我化疗怎么不呕吐呢？等等……

化疗根据目的不同分为：根治性化疗、姑息性化疗、术前化疗（新辅助化疗）、术后辅助化疗。因病情不同、体质不同、化疗目的不同，化疗方案也不一样，自然疗效也不一样。

如白血病、淋巴瘤、绒毛膜上皮癌、睾丸癌、神经母细胞瘤等，通过单纯化疗有可能治愈；中晚期癌症通过姑息性化疗可以延长生命或提高生存质量；术前化疗可以使病灶缩小，方便手术切除，或者使部分失去手术机会的病灶缩小后再获得手术机会（即转化化疗），同时还可以杀灭潜在的转移病灶，降低复发转移的可能；辅助化疗可杀灭残余的癌细胞，降低复发。

放化疗方案的选择、化疗药物的用量要根据化疗的目的，结合患者的病情及身体情况而定，体现中医整体观念与辨证论治思想的统一。

根据中医“同病异治”、“异病同治”的观点，同一种癌症可能适用不同的化疗方案，不同的癌症、也可以适用同一种化疗方案。中西医结合，我觉得是理念的结合及治疗的合作，在化疗上也适用。

依法治国，讲究的是证据。化疗有没有效，这是经过大量的临床数据证实的。不要看到周围有癌症病人死就归结到化疗身上，也不要把谁谁不化疗照样存活奉为经典。

同时奉劝一句，化疗事关人命，建议在给别人出主意之前先掂量掂量，仔细想想你的建议依据是什么，你的主意是不是馊的。否则，小心化疗告你毁谤！当然化疗告你是句玩笑话，病人因此耽误治疗或殒命，家属告你却是真有可能的！

癌症病人也要保持理智，不要听信谣言。他那么厉害，咋不上天呢！咋不拿诺贝尔奖呢！化疗真没卵用，国家医保咋还花那么多钱给报账呢！国家咋不让“敌敌畏”进医保目录呢！也许不久的将来，能有更好的疗法将化疗取代，但至少目前我们还不能把他当洪水猛兽。

当然，化疗是癌症重要治疗手段之一，也是一把“双刃剑”。首先我们要对化疗有充分及客观的认识，保持良好的心态、客服恐惧心理。另外，中医药内服及外治可以为化疗患者保驾护航、减毒增效！随着中医药在肿瘤防治中的地位不断提高，逐渐从辅助治疗、增效减毒的从属地位到发挥在PFS（无进展生存）、OS（总生存）、DFS（无病生存）等方面的重要作用。也期待更多切实有效的中医药研究能取得更大突破，让患友们免受化疗痛苦。

（图片部分来源于网络，如有侵权请联系作者删除！）

布施有三：财施、法施、无畏施。纵无万贯之财，医院肿瘤科蒋著椿医生邀请您一起宣传防癌抗癌之法，在谈癌色变之今授人以无畏之坚。

如果您有好的肿瘤科普文章，或您有好的抗癌故事、抗癌经历愿意分享，无论成功或失败、抑或欢乐或痛苦，只要能给他人以启示，欢迎添加以上个人交流，同时提供肿瘤防治相关咨询。

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。

转载请注明：http://www.zbtongnian.com/hlbz/2611.html