乳腺癌患者化疗和创伤后应激可引起认知功能
背景
癌有关的认知功能障碍多数是由化疗所致。然而，对于那些未接受化疗却观察到发生认知功能障碍的患者，这一现象则无法用化疗来解释。在一项对照性、纵向的、多中心研究中，研究者检验了这一理论：乳腺癌患者认知功能障碍受癌有关的创伤后应激影响。
方法
新诊断的乳腺癌患者和健康对照受试者，年龄65岁及以下，一年内接受三次评估，包括纸笔和电脑化的神经心理测试、创伤后应激障碍的临床诊断、以及自我报告的认知功能检测。使用方差分析比较接受化疗的患者，未接受化疗的患者及健康对照受试者这三组人群的年龄及教育程度校正认知表现和认知改变。采用线性混合效应模型和中介模型分析组间差异，在对假发现率校正后发现具有显著统计学差异。所有统计学检验均采用双侧检验。
结果
在名参与者(名患者和60名对照受试者)中，名完成了所有的测评环节(失访率:8.8%)。患者表现出总体认知减退(群*时间效应对复合Z评分的影响:-0.13,P=0.04)并且评分伴随Go/Nogo误差一贯性恶化。后者效应由创伤后应激障碍所致(中介效应:B?=?0.15,95%可信区间=0.02至0.38)。仅有化疗患者在电脑化的机敏性测试中显示反应时间变慢。随访一年时，总体认知性能与自我报告的认知问题有关(T=-0.11,P=0.02)。
结论
乳腺癌患者可能会遭遇到不太明显的认知功能障碍，这在很大程度上与化疗无关，部分是由于癌有关的创伤后应激所导致。更进一步的研究将揭示是否存在除了治疗副作用以外的其他影响因素。
参考文献
HermelinkK,etal.JNatlCancerInst.Oct1;(10).
BCYoung
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