六和汤治疗化疗所致消化障碍80例临床观察

六和汤治疗化疗所致消化障碍80例临床观察

目地：观察六和汤对化疗所致消化障碍的疗效。方法：选择80例住院患者，在常规西药的基础上，加用六和汤，观察患者临床症状变化。结果：80例患者中痊愈64例（80%），显效16例(20%),总有效率达%。病情缓解时间最短1天，最长3天。结论：六和汤治疗化疗所致消化障碍疗效好。

化疗消化障碍六和汤

化疗所致消化障碍是恶性肿瘤治疗中常见表现，因不同程度的毒副反应，部分患者不能顺利完成各个疗程，影响了疗效。年10月至年10月，我科应用六和汤配合常规西药治疗化疗所致消化障碍80例，取得了较好疗效。现报告如下：

1资料与方法~

1.1一般资料所有病例均为我科的住院患者，男性48例，女性32例；年龄28~68岁，其中28~40岁20例，40~50岁30例，50~68岁30例。

1.2诊断标准按中国癌症基金会编制的《中国癌症研究进展》(第9卷)—中医药防治肿瘤制定。

1.3治疗方法

所有患者均常规使用恩丹西酮预防化疗所致消化障碍，部分患者加用甲氧氯普胺。中药以六和汤加味，基础方如下：藿香10g,紫苏10g，砂仁6g,香薷6g,白扁豆15g,半夏10g,陈皮10g，茯苓15g，党参30g，厚朴15g，木瓜6g，海蛸20g，生姜6g，甘草6g。水煎分服，一日一剂，化疗前一日开始服用，五日为一疗程。

1.4疗效观察

。1.4.1观察方法观察恶心、呕吐、食欲下降、厌油腻、胃脘涨满、排气少、打嗝，以及大便异常，或便秘，或腹泻。恶心、呕吐、食欲下降、大便异常等症状计分标准如下：无症状，记0分；有轻度感觉记1分；感觉明显，但能坚持化疗，记2分；症状较重，不能接受化疗，记3分。

1.4.2疗效标准参照年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会通过的《功能性消化不良中医诊治规范》制定。疗效指数=（治疗前症状积分－治疗后症状积分）／治疗前症状积分×%。痊愈：主要症状全部消失，疗效指数≥90%;显效：主要症状明显减轻，60％≤疗效指数＜90％。有效：主要症状减轻，30％≤疗效指数≤60%。无效：主要症状减轻，疗效指数＜30%。

2结果

80例患者治疗一个疗程后，临床痊愈64例，显效16例，总有效率达到%。病情缓解时间最短1天，最长3天。

3典型病例

患者张某，男，60岁，农民。主因上腹部疼痛半年余，胃癌术后3月余，于年5月8日入院。患者半年前出现上腹部疼痛，服用中西药物效果不显，并诸症加重，3医院手术治疗，术后病理证实为低分化腺癌，给予Folfox7方案化疗，从第二个疗程开始，恶心、呕吐、厌食、腹泻明显，给予西医对症处理后持续10余天，逐渐缓解。现为第三个疗程，入院后以常规治疗配合恩丹西酮8mg，静脉注射，1日3次，化疗第二天患者又出现恶心、呕吐，呕吐次数1日达10次以上，并出现腹泻，水样便，1日8次以上，乏力，不能进食，患者不能耐受化疗，要求停止治疗，逐给予中药治疗，以六和汤加味，方药如下：藿香10g,紫苏10g，砂仁6g,香薷6g,白扁豆16g,半夏10g,陈皮10g，茯苓15g，党参30g，厚朴15g，木瓜6g，海蛸20g，生姜6g，甘草6g。水煎分服，一日一剂，一剂后诸症好转，连服3日后诸症消失，化疗结束出院。

4讨论

抗肿瘤化学药物既会抑制癌细胞，也会杀伤正常细胞，损伤人体，给机体带来损伤，使生存质量下降。消化道反应主要以恶心、呕吐、食欲下降、厌油腻，胃脘涨满，排气少，打嗝，以及大便异常，或便秘，或腹泻。西医治疗以强效止吐药恩丹西酮等，大多取效，但仍有部分患者无效，不能耐受化疗。中医认为，这是化疗药物耗伤五脏六腑功能所致，应用中药减毒增效效果较为明显，已经被广泛接受，一般认为临床应用健脾和胃，补气养阴药物多可缓解。但笔者在临床中接触了大量的患者后，发现消化障碍的临床表现似与秽浊之邪侵入人体引起的脾胃失调有关，病机可概括为湿浊内阻，脾胃失和，升降失常。观察发现易出现消化障碍的患者平素常有口苦、脘腹涨闷、纳呆、舌腻等湿浊中阻的证侯。内外湿邪合而为患，故而发病。六和汤出自《太平蕙民和剂局方》，其中藿香、紫苏、砂仁、香薷、白扁豆芳香化湿，辟秽和中，升清降浊；半夏，陈皮，厚朴燥湿和胃，降逆止呕；茯苓、海蛸补气健脾；杏仁润肠通便，借肺与大肠相表里之机而解胃肠燥热；伍以少量木瓜止吐止泻；生姜，甘草和调诸药。诸药相配，而收全效。

参考文献：

林洪生．中国癌症研究进展⑨—中医药防治肿瘤．北京：北京大学医学出版社，:﹒

张声生，江红兵，李乾均﹒功能性消化不良中医诊治规范试行．中国中西医结合消化杂志，,10；73．

此文章发表于国家级刊物《中国中医药科技》年第九期

作者：王亚斌（-），男（汉），主治医师，中国中西医结合学会肿瘤专业委员会青年委员，中国抗癌协会会员，甘肃省中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员，甘肃省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，甘肃省中西医结合学会肝胆病专业委员会委员，医院肿瘤科及内儿二科主任，全国基层名老中医药专家、甘肃省名中医、甘肃省中医药学会副会长赵斌主任医师的学术经验继承人及工作室传承人，陇南市重点中医药专科学术带头人。研究方向：中西医结合综合治疗恶性肿瘤及内科疑难重症。，E-mail:wyboo

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